牙齿表面出现黄斑或黑斑，还伴着刺激痛（比如喝冷热水、吃酸甜食物时疼），可能是牙体硬组织受了损伤。不少人一开始会先出现对温度敏感的情况——这是因为酸性物质改变了牙釉质的微孔结构，让外界刺激直接“钻”进牙本质小管里，接触到里面的神经。
龋齿形成的三要素
蛀牙的形成离不开三个关键因素：首先是口腔里有能产酸的细菌；其次是吃进去的糖（比如蔗糖、淀粉）会被细菌代谢成酸性物质，破坏牙齿环境；最后是牙齿本身的矿化程度（比如牙齿够不够“结实”）。如果这三个因素持续作用一段时间，就会形成龋洞。要注意的是，有夜磨牙习惯的人，因为唾液分泌减少（唾液能中和酸性、保护牙齿），蛀牙的概率会明显更高。
病理进展的阶段性特征
蛀牙发展是分阶段的：刚开始牙面上会出现白垩色的斑点（像牙齿表面“发灰”），中期会变成黑褐色的龋洞（能看到牙齿上有坑），到了晚期用探针碰会觉得敏感。如果温度刺激（比如喝冰饮）消失后，疼痛还持续超过10秒，说明牙髓（牙齿里面的“神经”）可能已经被波及了——有指南提到，深龋患者发展成不可逆牙髓炎（得杀神经）的风险挺高。
牙体修复技术进展
现在牙科材料有了不少新突破：生物活性材料能帮着牙本质再生（让牙齿自己“长”一点），纳米树脂能和自然牙齿颜色几乎一样（补完看不出来），含氟材料还能持续防蛀。临床数据显示，用现代充填技术补的牙，五年内再长蛀牙的概率比传统材料低很多。
牙髓治疗的现代方案
要是龋坏真的伤到了牙髓，显微根管治疗是常用的有效方法——用现代器械加上超声荡洗技术，能把根管（牙髓所在的管道）清理得更干净。治疗完建议做保护性修复（比如戴牙冠），因为治疗后的牙齿会变脆，容易裂开。另外，牙髓再生技术已经进入临床研究阶段，未来可能有更多选择。
综合预防策略
预防蛀牙要抓三个核心：饮食上尽量别频繁吃酸性食物（比如碳酸饮料、橘子），最好一次吃完；菌斑控制（就是清细菌）推荐用含氟牙膏加牙线（光刷牙清不到牙缝）；定期维护要每半年做一次风险评估（比如医生看看有没有要蛀牙的苗头）。儿童青少年做窝沟封闭（把牙齿上的深沟填上）能长期防蛀，性价比很高。
特殊人群防护要点
有些人群要格外注意：糖尿病患者容易得根面龋（牙齿根部的蛀牙），孕期女性因为激素变化，蛀牙进展会变快；戴牙套（正畸）的人要用专用清洁工具（比如正畸牙刷、牙间隙刷）；口干症患者（总觉得嘴里干），建议选含有特定护齿成分的产品（比如能促进唾液分泌或保护牙釉质的）。
就医指导标准
如果出现持续的自发痛（没碰它自己疼）、咬合痛（咬东西时疼），或者能看到牙齿上有发黑、变软的龋坏组织，一定要及时去看牙医。第一次检查建议用数字化影像技术（比如CT），能精准看出龋坏有多深。治疗前要先了解不同修复材料的特点（比如有的结实、有的美观），和医生一起定个性化方案。
日常护理规范
日常护牙推荐五步：早上用含氟牙膏刷牙，要刷够时间（至少2分钟）；吃完东西嚼无糖口香糖（能促进唾液分泌，中和酸性）；每天用牙线清邻面牙缝（别用牙签，容易戳伤牙龈）；定期用菌斑检视剂（能染色看出哪里没刷干净）；电动牙刷刷头要按时换（一般3个月一次），刷牙要用标准方法（比如巴氏刷牙法，刷到牙龈沟）。
总之，牙齿健康是“日常护理+定期检查+及时治疗”的组合拳。不管是预防蛀牙还是处理问题，都要结合自己的情况——早关注、早干预，才能让牙齿更耐用。
