补牙后如果出现剧烈的放射性头痛，可能是牙髓组织受损伤的信号。有临床数据显示，大概70%的补牙后急性疼痛都和牙髓的异常反应有关。如果出现持续性疼痛，或者对冷热温度刺激特别敏感，就得警惕牙髓是不是出现了不可逆的损伤。
引发牙髓损伤的三大原因
- 物理性热损伤
治深龋的时候，高速牙钻摩擦会产生热量，最高能到47℃。如果剩下的牙本质厚度不到0.5毫米，牙髓就容易突然充血。研究发现，剩下的牙本质越薄，得牙髓炎的概率越高，这是目前最常见的医源性损伤原因。 - 化学刺激
有些树脂类修复材料在变硬的过程中会释放甲醛之类的化学物质。实验显示，当甲醛释放量超过每平方厘米50微克时，牙髓细胞的活性会下降40%。这种化学刺激可能引发牙髓的急性炎症。 - 细菌残留感染
治疗时如果有微渗漏（比如材料和牙齿之间没封严），残留的细菌产生的内毒素会直接侵犯牙髓。美国牙科协会的研究证实，15%的继发性龋齿（补过的牙又烂了）是因为一开始没把细菌清干净，这会明显增加牙髓感染的风险。
牙髓炎的预警信号
当出现以下症状时，可能是牙髓急性炎症的信号：
- 对温度敏感：碰到冷的热的会突然刺痛，就算刺激拿走了，疼还能持续一会儿；
- 夜间自发痛：凌晨的时候突然一阵剧烈疼痛，让人睡不好觉；
- 放射性疼痛：疼的时候会往同侧的脸、太阳穴或者脖子扩散；
- 咬合疼：嚼东西的时候，能明确感觉到某个位置疼。
临床观察发现，及时就诊的牙髓炎患者，治疗成功率是延误治疗者的3倍。出现症状后可以先做这些应急处理：
- 用0.12%的氯己定含漱液漱口清洁口腔；
- 局部用丁香油棉球缓解疼痛；
- 按医生要求吃非甾体抗炎药控制炎症。
现代牙髓治疗的三大技术
针对牙髓损伤的规范治疗，主要有这些核心方法：
- 显微根管治疗
用40倍的显微成像系统精准找到根管，再用超声器械清掉感染的东西，治疗成功率能到95%以上。 - 生物活性材料
新型生物陶瓷材料相容性好，还能抗菌，能促进牙本质桥（牙齿内部的修复结构）形成，给牙髓再生提供好环境。 - 光生物调节疗法
用低强度激光照射能改善局部血液循环，加快炎症因子的代谢，临床研究显示，这能让组织修复速度快30%左右。
降低治疗风险的三个原则
- 分阶段治疗：深龋的牙建议分几次治，第一次可以留一点脱矿的牙本质（已经被酸蚀的牙本质）；
- 选对材料：优先用能保护牙髓的垫底材料，比如氢氧化钙类的；
- 定期检查：建议每6到12个月做一次牙科影像检查，早发现潜在的问题。
临床研究显示，规范治疗能让90%的牙齿保留正常功能。如果补牙后出现异常疼痛，最好24小时内去看专业医生。现在的牙科技术能精准诊断、微创治疗，有效控制炎症，避免拔牙这种不可逆的情况。
