牙龈出血是很常见的口腔问题，世界卫生组织的数据显示，全球约35%的成年人都有不同程度的牙龈出血。别觉得这只是牙龈的小问题，它可能牵连着从口腔里的细菌失衡到全身疾病的多种健康隐患。
牙龈出血和牙周问题的关系
牙菌斑是牙龈发炎的主要原因。菌斑里的细菌代谢产生的物质会破坏牙龈里的胶原纤维，让牙龈里的毛细血管变得更容易渗血。如果牙周袋（牙龈和牙齿之间的缝隙）深过3毫米，刷牙、啃东西这类机械刺激就容易弄破血管导致出血。中重度牙周炎患者的牙龈出血频率比健康人高4倍多。
牙结石是钙化的牙菌斑，表面有很多小孔，会吸附大量有害的内毒素，一直刺激牙龈的免疫反应。研究发现，牙结石如果覆盖了1/3以上的牙面，牙龈出血的概率会明显增加。
牙龈出血可能和全身疾病有关
有些出血性疾病会让牙龈出血有特别的表现：
- 白血病患者因为异常白细胞侵犯牙龈，牙龈会自己出血，而且出血量不少
- 血小板减少的人，牙龈出血时皮肤还会有小红点、瘀青
- 凝血因子不够的人，牙龈受到刺激后，就算停止刺激了还会一直渗血
代谢性疾病也会影响牙周健康：
- 糖尿病患者体内的糖化终产物会堆积，让牙周组织的修复能力变差
- 缺维生素C会影响胶原合成，牙龈会肿得像海绵一样
- 长期吃抗凝药的人要注意，药物剂量越大，牙龈出血的风险越高
科学应对牙龈出血的分级方法
基础护理要做好
- 机械清洁：用巴氏刷牙法（刷牙龈沟的正确方法），再配合牙间刷或牙线，每天把菌斑清干净
- 化学辅助：可以用氯己定含漱液控制菌斑再长，但连续用别超过7天
- 定期维护：每半年到一年去做一次牙周检查和洗牙（洁治）
需要专业治疗的情况
- 如果牙周袋探起来深过4毫米，得做龈下刮治（清理牙龈下面的牙结石）
- 如果牙龈和牙齿的附着关系丢了（附着丧失），得拍牙周X光片看看牙槽骨有没有吸收
- 如果怀疑和全身疾病有关，要查血常规、凝血功能这些指标
特殊人群要特别注意
糖尿病患者
得把牙周护理当成血糖管理的一部分：
- 空腹血糖超过8.0mmol/L时，先别急着做牙周治疗
- 糖化血红蛋白超过9%的人，牙龈出血的风险会增加2倍多
- 用胰岛素的时候要注意观察牙龈的血液循环情况
孕妇
激素变化会让牙龈炎症更厉害：
- 妊娠期龈炎大多在怀孕20周后出现
- 雌激素升高会让牙龈对菌斑的敏感度增加30%
- 建议怀孕前先做牙周检查，怀孕后每3个月复查一次
如何促进牙龈健康
建立口腔健康档案
要包括这些内容：
- 出血部位的图（用改良牙龈出血指数标出来）
- 日常护理记录（刷牙的方法、用的工具和次数）
- 饮食营养评估（算一算维生素C、K吃了多少）
调整饮食
- 每天吃200克深色蔬菜，比如西蓝花、彩椒
- 可以补充含类黄酮的复合营养补充剂，帮助稳定毛细血管
- 少吃精制糖，每天吃的精制糖别超过总热量的10%
用智能工具辅助
- 用带压力传感器的电动牙刷，避免刷牙太用力
- 用牙龈探针定期测牙周袋深度（PD值），最好不超过3毫米
- 用口腔内窥镜拍照片，对比治疗前后的变化
这些误区要避开
- 觉得“牙龈出血就少刷牙”，其实反而会让菌斑堆得更多
- 长期用含药漱口水会破坏口腔里的正常菌群
- 自己随便吃抗生素会产生耐药性
如果牙龈连续出血超过7天，或者有下面这些情况，要赶紧去医院：
- 一次出血超过5毫升（大概1茶匙的量）
- 除了牙龈，皮肤或黏膜其他地方也出血
- 还有发烧、没力气等全身症状
牙周组织是全身健康的“窗口”，牙龈出血其实是个重要的预警信号。通过科学的口腔护理、定期的专业维护和全身疾病筛查，能有效降低相关健康风险。建议把牙龈健康检查加入每年的体检，早发现早处理。
