根管治疗后出现牙龈肿痛，是很常见的术后反应。据统计，约23%的患者在术后3天内会出现不同程度的局部炎症，主要和以下三类原因有关：
一、材料刺激：填充材料的生物相容性反应
现在的牙科填充材料生物相容性已经很好，但还有约8%的人会出现局部应激反应。比如有些含丁香油的临时填充材料，可能引发局部免疫反应，表现为牙龈“火山口”样红肿，还伴随灼热感。这种属于非特异性炎症，通常72小时内会自行缓解。
二、化学刺激：药物外渗的影响
像多聚甲醛这类传统失活剂，如果不小心突破根管的保护屏障，可能刺激周围组织发炎。这种情况常表现为尖锐刺痛，吞咽时疼痛会加剧。临床数据显示，用新型缓释失活剂能明显减少这类并发症。
三、感染残留：根管清理不彻底的问题
如果根管清理得不够彻底，残留的细菌可能在根管里继续繁殖。这种感染会导致牙龈波动性肿胀，还可能伴随咬合痛。通过三维根管成像发现，约18%的反复感染是因为根管结构太复杂，有些地方没清理到。
分阶应对方案
先看症状轻还是重：
- 轻度：只有刷牙时有点不舒服——可以换软毛牙刷，用温盐水漱口；
- 中度：自己会觉得钝痛，但能找到疼的位置——可以按说明书吃点镇痛药物（需遵医嘱）；
- 重度：持续跳着疼，还放射到耳朵——一定要赶紧复诊。
在家怎么护理：
- 冷敷：每次敷15分钟，每隔2小时敷一次；
- 口腔清洁：用抗菌漱口水每天漱口4次；
- 饮食：吃流质食物，别吃太烫的。
什么时候要赶紧找医生：
当出现以下情况之一，一定要及时复诊：
- 肿胀范围越来越大；
- 发烧；
- 嘴张不开；
- 72小时了症状还没改善。
术后护理的新方法
最新研究发现：
- 低能量激光辅助治疗能加快组织修复；
- 含银离子的敷料能增强局部抗感染力；
- 调整个性化咬合能减少复发。
术后常规护理提醒
- 24小时内别用力漱口；
- 用含氟牙膏刷旁边的牙齿；
- 定期做口腔检查；
- 别总用一边牙嚼东西。
总的来说，根管治疗后的牙龈肿痛大多是暂时的，通过正确护理能缓解，但如果症状加重或持续不愈，一定要及时复诊，通过影像学检查评估治疗效果。还要记住，所有药物使用都要遵医嘱。
