牙龈突然肿起个包，摸起来疼，要小心可能是牙周脓肿——这是口腔科常见的急性感染性疾病，和牙周组织被破坏的程度直接相关，35岁以上人群发病率明显更高。
为什么会得牙周脓肿？
牙周脓肿的形成和牙周袋深度密切相关。当牙周袋深到5毫米以上时，里面空气少（厌氧环境），适合有害的革兰氏阴性菌大量繁殖。比如糖尿病患者，因为免疫力里的中性粒细胞不能及时赶到感染部位，得牙周脓肿的风险比普通人高约2.3倍。还有一些常见诱因：牙结石堆积在牙龈边，上面粘的细菌膜会持续刺激牙龈；用牙线、牙签太用力，不小心弄伤了牙龈软组织；戴正畸牙套的部位容易藏细菌；免疫力低的时候（比如感冒、疲劳），细菌会趁机大量繁殖。
牙周脓肿有哪些表现？
发作时症状很典型：牙龈会肿起一个半球形的包，大小像黄豆到鸽子蛋（直径1-3厘米），表面发红充血；一直隐隐作痛，咬东西时更厉害，有人会觉得牙龈像要裂开似的；用手摸肿的地方，会感觉到里面有波动感（像摸装了水的气球），局部温度比周围高；严重的话，会发烧（超过38℃），下巴下面的淋巴结也会肿起来。要注意，糖尿病患者的症状可能不明显，建议每半年去查一次牙周（用专门工具探牙周袋深度）。
刚发现肿包时能自己处理吗？
可以先试试这些缓解办法，但别乱挤：用冰袋或凉毛巾裹着敷肿的那侧脸，每次15分钟，歇1小时再敷（物理降温减轻肿痛）；用生理盐水轻轻漱口，每天4-6次（帮着杀菌）；暂时别用肿的那侧嚼东西，吃温凉的食物（别超过56℃），避免刺激牙龈。千万不能自己用针挑破脓肿，会让感染扩散到脸的其他部位，更危险。
医生会怎么治？
根据病情轻重，医生会分级处理：急性期先帮你清理牙龈下的牙结石（用超声工具），再用氯己定溶液冲洗牙龈沟；等发病3-5天，脓肿成熟了，医生会打麻药后切开小口把脓放出来，让创口保持开放好恢复；如果感染范围大，医生会开抗生素，一定要按医嘱吃够疗程。术后72小时内别用牙刷刷伤口，平时尽量保持口腔环境中性（比如别总喝酸性饮料）。
怎么预防复发？
要想不反复得，得做好长期防护：每6-12个月去口腔科做牙周检查和专业洁牙（洗牙+刮治）；用改良巴氏刷牙法（推荐的正确方法），后面的牙齿用牙缝刷或牙线清理；多吃蔬菜、水果补充膳食纤维，少吃糖（尤其是别频繁吃糖，比如一会儿吃蛋糕一会儿喝奶茶）；戒烟、少喝酒；糖尿病患者要把血糖控制好（糖化血红蛋白保持在7%以下）。戴活动假牙的人，每天摘下来后要用软毛刷把假牙基托刷干净。
哪些情况要赶紧就医？
如果出现这些情况，别犹豫，马上找医生：48小时内肿的范围越来越大；咽东西困难或者张不开嘴；脸看起来不对称了；发烧超过39℃一直不退。这时候可能需要拍片子（比如X光），看看牙槽骨有没有被破坏。
牙周脓肿虽然常见，但只要早发现、及时处理，再做好日常预防，就能有效控制。平时多注意牙龈有没有红肿、出血，定期查牙周，才能保护好牙齿的“地基”。
