拔牙后可能出现一种叫干槽症的严重并发症，主要表现是剧烈疼痛，伤口（牙槽窝）迟迟长不好。了解它的三个主要诱因，能帮我们做好术后护理，降低风险。
一、手术创伤会影响伤口“支架”形成
拔牙过程越复杂（比如手术时间超过40分钟，或者需要用工具凿骨头），越容易破坏牙槽窝骨头的血液循环。如果骨头损伤面积超过牙槽窝的60%，局部缺血的风险会比普通拔牙高3倍。缺血会让伤口里的血凝块没法好好形成——血凝块就像伤口愈合的“支架”，没了它或者它破了，伤口肯定长不好。
二、细菌多或护理不当会“溶解”血凝块
口腔里的细菌多少直接影响伤口愈合。如果术前有牙周炎，牙龈下的变形链球菌、牙龈卟啉单胞菌这些坏细菌会特别多（每毫升里可能有1亿个）。术后如果急着用力漱口（比如24小时内），会把保护伤口的血凝块冲松，让细菌钻进去。这两种细菌一起作用，会让血凝块溶解的风险高2.8倍，而且它们形成的“细菌膜”，普通抗菌方法很难清除（效率降70%）。
三、下颌磨牙位置天生“容易坏”
下颌后面的磨牙（大牙）位置是干槽症的“重灾区”。这里的骨头特别密（厚度2.5mm，是上颌同位置的3倍），但血管却很少（只有上颌的20%）。这样的结构让血凝块处在“缺氧”环境里，再加上激素变化、抽烟等因素，血凝块更容易坏死。研究发现，这个位置的血凝块一般在术后3-4天（72-96小时）完全溶解，正好和患者最疼的时候对上。
四、术后这么做，能防干槽症
预防干槽症要从这几点入手：
- 冰敷要“间歇”：术后24小时内，用冰袋敷脸，每次15分钟，歇5分钟再敷，能让局部血流减少30%，减轻肿胀和出血。
- 吃温凉的流质食物：比如粥、汤，温度要在10-40℃之间（不冰也不烫），太冰会加速血凝块分解，太烫会让血管收缩痉挛，都不好。
- 别做“吸”的动作：比如用吸管喝东西、用力擤鼻子，这些会让口腔里压力骤变（波动20-30mmHg），容易把血凝块吸出来。
- 用对漱口水：术后12小时开始，用0.12%的氯己定漱口水漱口，能有效减少口腔里的细菌。
如果出现放射性剧烈疼痛（比如疼得打哆嗦，VAS评分≥7分）、口臭、伤口里空空的没有血凝块，一定要赶紧去医院。现在治疗方法有清理伤口、局部用缓慢释放的抗菌药、激光辅助等，用抗菌凝胶能让愈合时间缩短40%左右。
对于糖尿病患者、长期抽烟的人、经常吃非甾体抗炎药（比如布洛芬这类）的高风险群体，建议术前和医生商量专门的预防方案。比如复杂拔牙时，医生可能会用富血小板纤维蛋白（PRF）膜，数据显示用这个能把干槽症发生率降到1.2%左右。具体怎么做，得让医生根据你的情况判断。
总的来说，干槽症虽然疼，但只要了解它的诱因（手术创伤、细菌感染、解剖结构），做好术后护理（间歇冰敷、温凉饮食、不用吸管、用对漱口水），高风险人群提前和医生沟通，就能大大降低发生的概率。如果真的出现症状，及时找医生处理，也能很快好起来。
