牙齿内壁出现黑点是很常见的口腔问题，主要和牙体硬组织病变、菌斑代谢产物沉积及外源性色素附着这三类原因有关。根据研究，35岁以上人群里有42.6%存在不同程度的牙面异常着色，及时分清原因对预防口腔问题加重很重要。
病理因素解析
1. 牙结石沉积
牙菌斑过48小时矿化就会变成没法自己去掉的牙结石，它表面每平方厘米有10亿到100亿个细菌。这种钙化的沉积物会破坏牙龈下的微环境平衡，引发牙周炎症。比如下前牙的舌头侧面，因为唾液腺开口多，更容易长舌侧牙结石。
2. 龋病早期表现
牙釉质里的矿物质流失（釉质脱矿）会让牙齿透光性改变，在邻面或窝沟处出现像墨渍一样的阴影。WHO的龋齿分级标准说，在白垩斑（早期龋的表现）阶段做再矿化治疗，能让83%的病变停止进展。但如果龋洞突破了釉牙本质界（牙釉质和牙本质的分界），就得及时补牙了。
3. 色素附着机制
茶里的茶多酚会和牙齿表面的矿物质（羟基磷灰石）结合形成有色复合物，颜色深浅和喝茶温度有关，温度越高越容易着色。研究发现，喝60℃以上热茶的人，牙面色素检出率比喝常温茶的高2.3倍。
综合防治方案
基础护理层级
- 刷牙方法：用改良的巴氏刷牙法，把牙刷斜45度轻压牙龈沟，每个牙面至少刷10次。建议用软毛牙刷，力度大概像轻轻捏鸡蛋不碎那样（150-200克）。
- 辅助工具：后牙的牙缝用牙间隙刷清洁，能去掉90%以上的邻面菌斑；如果牙缝小于0.6毫米，推荐用截面是矩形的牙线。
行为干预层级
- 饮食管理：记住“3-3-3”原则——每次吃完东西3分钟内，嚼无糖口香糖5分钟（300秒），通过刺激唾液分泌来清洁牙齿；奶酪这类含钙食物能让口腔pH值回升0.5，帮助中和酸性。
- 习惯调整：喝深色饮品（比如咖啡、茶）尽量用吸管，减少和牙面直接接触；喝完30分钟内别刷牙，防止酸蚀坏牙釉质。
专业治疗层级
- 定期维护：每6-12个月做一次牙周检查，用牙周探针测牙周袋深度；全口洗牙的频率根据牙石长得快慢调整，一般一年1-2次。
- 专科治疗：如果一直牙龈出血，或者喝冷热水敏感，得去查有没有龋齿；表面的色素可以用喷砂去掉，深层着色建议做牙体粘接修复。
临床警示信号
发现牙面黑点同时有以下情况，要及时去看牙医：
- 黑块超过2毫米大，而且边界模模糊糊；
- 用探针碰一下就出血，超过30秒还止不住；
- 喝冷的热的疼，或者咬东西不舒服；
- 牙龈退缩，露出牙根。
要提醒的是，任何口腔护理方案都得在专业医生评估后做。自己用有腐蚀性的清洁产品会弄坏牙釉质，而且没法恢复——数据显示，不当处理会让牙本质过敏的风险增加17%。
