咬东西时牙疼不是小问题，可能是牙齿或牙根周围出了炎症，要是不重视，会越拖越严重。我们得先明白它的警示意义，再知道该怎么处理、怎么预防。
咬合疼痛的临床警示
咀嚼时突然出现刺痛，或者刷牙时牙龈局部火辣辣地疼，往往是牙齿深层出了问题。我国成年人的口腔感染性疾病越来越常见，其中根尖周炎是牙髓炎没及时治拖出来的，典型表现就是咬东西时一直疼，要是不管，还可能让牙槽骨被吸收，引发更严重的问题。
炎症进展的病理机制
龋齿要是没补，细菌会慢慢钻透牙齿：第一步，牙齿表面的珐琅质被腐蚀出小缝隙，变形链球菌这类细菌就顺着牙本质的小管往里钻；第二步，牙髓坏死了会释放炎症物质，顺着牙根尖的小孔扩散到周围组织，导致局部发红、肿；第三步，破骨细胞会把牙槽骨的结构破坏掉，拍片子能看到骨头里有黑洞变大。
疼痛特征的诊断价值
不同原因的牙疼有不同特点：咬东西时患牙会有顺着牙根方向的胀痛，还觉得牙齿像“浮起来”一样；能准确指出哪颗牙疼，不像有些疼是“扯着疼”找不到位置；牙髓坏死的时候，喝热的东西疼得更厉害；牙根尖附近的牙龈会肿起一块，按上去软软的像有水。
急性期处置规范
疼的时候可以先这么缓解：用冷毛巾或者冰袋间歇性敷在脸上，能降低神经敏感度，每次别敷太久；用抗菌的漱口水漱口，帮着清洁口腔；吃温凉的软东西，别用患牙咬硬的、烫的。
专业治疗时机把握
如果开始自己疼（不咬东西也疼），或者脸肿了，得赶紧去看牙医。现在的根管治疗能用显微镜看清牙齿内部，再用超声冲洗把细菌冲干净。抗生素不是随便用的，得医生评估有没有必要，通常要先做药敏试验再选药。
复诊管理注意事项
治疗后得注意：要按医生说的完成整个治疗过程，别中途停；定期检查咬东西的力度和位置，避免再次伤到牙齿；好好清洁治疗后的部位；别自己试牙齿有没有活力（比如用冰或热的东西刺激）；要是拔了牙想种牙，得等骨头长好再做。
长期预防策略
平时做好这些能预防：用改良Bass刷牙法（把牙刷倾斜45度，刷牙齿和牙龈交界的地方），再用牙线清理牙缝里的残渣；用含氟的牙膏或让医生涂氟，增强牙齿抗蛀能力；每半年到一年去洗一次牙，做口腔检查；少吃含糖多、黏牙的食物，比如蛋糕、软糖，也别频繁喝可乐、奶茶这类甜饮料。
总之，咬合疼痛是牙齿发出的“紧急信号”，不管是刚开始的缓解，还是找医生治疗，或是日常预防，都不能大意。早发现、早处理，才能守住口腔健康，避免小问题变成大麻烦。
