牙齿坏到什么程度，该选哪种修复方法，得看牙齿受损的深浅。龋齿是慢慢发展的，治疗得一步一步来，不能跳步骤。比如很多人以为不管龋坏多深都能直接做烤瓷牙，2023年《临床牙体牙髓病学杂志》的研究发现，82%的患者都有这个误区，这种错误选择可能让治疗时间变长30%。
牙齿有三层“防护墙”：最外面的牙釉质像“盔甲”，硬度最高；中间的牙本质稍微软一点；最里面是牙髓，也就是“牙神经”。龋齿坏到哪一层，治疗方法完全不一样。根据美国牙科协会2023年的指南，完整的治疗流程分三个关键阶段。
一、浅龋补牙：先清坏牙，再观察
当龋坏只到牙釉质或牙本质浅层时，第一步得把感染的部分彻底清干净。现在用显微超声工具能更精准地清除龋坏，比传统方法多清除15%的隐蔽小龋洞。补牙材料得看洞的位置：比如咬颌面（牙齿上面咬东西的面）的洞适合用含氟树脂，邻面（牙齿之间的面）的洞推荐纳米混合树脂。
补完牙不是完事了，得观察3个月：别用温差超过40℃的东西刺激牙齿（比如刚喝冰饮别马上喝热水），医生会用压力纸测咬合有没有问题。如果一直敏感或咬着疼，可能是牙神经坏了，得及时做牙髓活力检查。
二、深龋到牙髓：得做根管，之后要护牙
如果龋坏伤到牙髓，就得做根管治疗了。现在用显微根管技术，成功率能到97%，还能少花40%的时间。做根管时，用镍钛器械预备根管要控制转速和扭矩，避免伤着根管；填充得用热牙胶压实，确保填得严实。
根管治疗后的牙齿会变脆，抗折能力下降40%-60%，所以2024年国际牙体修复学会建议：前磨牙做完根管要及时做全冠保护，磨牙必须做全冠，不然容易劈裂。
三、烤瓷牙：不是想做就能做，得看条件
要做烤瓷牙，得等牙髓稳定6个月以上，而且牙龈下探诊深度不超过3毫米才行。材料得选对：前牙要好看又自然，适合二氧化锆全瓷冠（抗折强度1400MPa，透光率85%，看着像真牙）；后牙咬合力大，适合金属烤瓷冠（抗压强度1800MPa，更结实）。
做出来的烤瓷牙得符合几个标准：边缘缝隙不能超过50微米（优质的能到20微米，越密合越不容易塞牙、发炎）；前牙咬合力度控制在0.5-1牛顿，后牙接触面积要超过4平方毫米（避免咬力不均）；金属烤瓷冠过敏率不到0.3%，全瓷冠几乎没细胞毒性（对牙龈友好）；用口内扫描仪扫的误差只有±15微米，比传统印模（误差±100微米）准很多。
做完烤瓷牙得好好维护：用旋转震动牙刷，压力控制在150-200克（别太用力，像按铅笔写字的力度就行）；用含氟牙膏（氟离子浓度1450ppm），加上牙缝刷清洁牙缝；每3个月查一次牙龈探诊（监测牙龈深度）和菌斑染色（看有没有没刷干净的地方）；每年用咬合分析系统测咬合力分布，避免咬坏修复体。
现在有不少新技术能帮到大家：延迟6个月做最终修复能让牙龈退缩少28%；AI辅助设计的修复体更贴合自己的牙齿，美学评分能高40%；纳米银涂层能让菌斑少粘65%（更干净）。这些进展让修复方案更个性化，大家可以跟医生商量选最适合自己的。
