牙体缺损该选哪种修复方式？关键得先做精准评估，医生会综合看缺损程度、剩下的牙体结构是否完整、还有日常用牙的功能需求来定。简单的浅表缺损直接补牙就行，复杂点的可能要嵌体或者全冠修复。这种分情况治疗的模式，既能尽量保住自己的牙体组织，又能保证修复后的效果长期稳定。
浅表缺损的直接修复策略
如果牙体缺损还没到牙本质中间层，直接充填（补牙）是首选。现在常用的复合树脂材料，每年大概磨损0.8-1.2毫米，很适合前牙的美观修复；后牙区建议用高强度玻璃离子水门汀，它的抗压能力能到200兆帕，能很好承受咀嚼时的力量。补牙时医生会注意隔湿，确保补的材料和牙体贴合紧密。
中度缺损的间接修复方案
如果缺损影响到咬东西的面或者和旁边牙的接触位置，用嵌体修复更有优势。铸造陶瓷嵌体的边缘和牙体贴合得很紧密，缝隙不到50微米，固定力比直接补牙强3倍；用数字化印模技术做嵌体，误差能控制在25微米以内，能明显减少传统修复容易出现的微渗漏问题。这种嵌体一般能用8-12年。
重度缺损的全冠修复体系
如果剩下的是残冠、残根，用桩核冠的方式能加强牙齿结构。纤维桩的弹性和牙本质差不多（弹性模量18-20吉帕），能降低牙根折断的风险。做全冠的时候，要保留至少0.5毫米厚的牙本质肩领，这样牙齿抗折断的能力比没有肩领的情况强40%；CAD/CAM全瓷冠的抗断裂韧性能达到350兆帕·米^(1/2)，能满足后牙区需要的高强度。
临床决策的三维评估模型
选修复方案要从三个维度评估：纵向看缺损深度占牙冠高度的比例，横向看剩下的牙体能不能承受力量，轴向看咬东西时的应力分布。如果缺损深度超过牙冠的2/3，全冠修复5年的存活率比嵌体高28%；前牙修复还要重点考虑美观，比如牙体形态指数要在0.75-0.82之间，颜色差异ΔE值不超过3.3。
修复体的长期维护要点
修复后要分层次维护：基础层是每天控制菌斑（比如刷牙、用牙线），专业层是每6个月做一次牙周检查，应急层是如果咬东西不舒服要及时调整咬合。用牙线清洁邻接区时，要选压力小于0.25牛的牙线，避免损伤修复体边缘；刷牙建议用改良Bass法，牙刷硬度选每平方毫米有6-8根尼龙丝的。
成本效益分析与决策平衡
不同修复方案的费用差别挺大：直接补牙一次大概300-600元，全冠修复大概2000-5000元。从一辈子的成本算，嵌体每多能用1年，每年的维护成本能降15%。建议结合自己咬东西的习惯、经济能力和对美观的要求，和医生一起定个性化的方案。
总的来说，牙体缺损的修复不是“一刀切”，得根据缺损情况、牙齿条件和自己的需求来选。不管选哪种方式，术后好好维护都很重要，这样才能让修复体用得更久。建议和医生多沟通，找到最适合自己的方案。
