很多人都有过咽喉疼痛的经历，尤其是换季、熬夜或用嗓过度后，总觉得咽喉干痒、有异物感，甚至疼到吞咽困难。但不少人可能不清楚的是，同样是咽喉疼痛，可能是咽炎，也可能是扁桃体炎——这两种常见的咽喉部疾病，虽然症状相似，却在发病部位、治疗原则上有明显区别，要是人们分不清，很容易用错方法，导致症状反复甚至加重。今天就来详细聊聊这两种疾病的核心区别，以及出现症状后该怎么科学应对。
先搞懂：咽喉部的“邻居”——咽部与扁桃体的位置关系
要分清咽炎和扁桃体炎，得先明确它们发病部位对应的解剖位置。人们平时说的“咽喉”其实是两个相连但不同的解剖结构：咽部是呼吸道和消化道的共同通道，从鼻腔后面一直延伸到喉结上方，分为鼻咽、口咽、喉咽三部分，能直接感觉到的“嗓子”主要指口咽区域，整个咽部都覆盖着黏膜组织；而扁桃体则是位于口咽两侧的淋巴组织，形状像两个椭圆形的“小肉团”，属于人体免疫系统的一部分，主要负责抵御从口腔进入的细菌和病毒。简单来说，咽部是一片“区域”，扁桃体是这片区域里的“小器官”，这也是两者发病部位的核心差异。
核心区别：发病部位与症状的核心差异
1. 发病部位：一个是“区域黏膜”，一个是“局部淋巴”
咽炎的发病部位是整个咽部的黏膜组织，包括口咽、喉咽的黏膜，炎症会导致黏膜充血、肿胀，就像整个小区的路面都出了问题；而扁桃体炎的发病部位则是双侧的扁桃体本身，炎症会让扁桃体红肿、甚至出现化脓点，好比小区里某两栋楼的外墙坏了——虽然都在同一个区域，但受累的具体位置完全不同。
2. 临床症状：“慢性反复的痒” vs “急性突发的疼”
两者的症状虽然都有咽喉不适，但细节差异明显，能帮助人们快速初步判断：
- 咽炎的典型症状：多为慢性、反复发作，常见表现是咽喉部有持续的异物感（像有东西卡着咽不下去也吐不出来）、咽部干燥瘙痒、轻微疼痛感，尤其是早上起床或说话多了之后更明显；部分人还会伴有刺激性干咳，咳嗽时无痰或只有少量白痰。这类症状一般不会引发高烧，即使有发烧也多是38℃以下的低烧。
- 扁桃体炎的典型症状：多为急性、突发，最明显的是咽喉疼痛剧烈，疼到连吞咽口水都困难；同时可能伴有38.5℃以上的高烧、寒战、全身乏力等全身症状；如果炎症严重，扁桃体上会出现白色或黄色的化脓点，对着镜子张大口就能看到。此外，患者下颌淋巴结可能会肿大，用手摸下巴两侧能感觉到圆形小硬块，按压时会疼。
常见认知误区：这3个错误做法需避免
很多人出现咽喉疼痛时，会凭经验自行服用降火药或抗生素，结果不仅没缓解症状，反而可能加重病情。以下3个常见误区需要注意避开：
误区1：咽喉疼痛就是“上火”，自行服用降火药
不少人一出现咽喉疼痛就认为是“上火”，赶紧自行服用降火药类药品，但其实咽炎和扁桃体炎的病因多样，可能是细菌感染、病毒感染，也可能是环境刺激（比如空气污染、用嗓过度）。只有部分中医所说的“上火”（对应西医的细菌感染炎症）可能适用降火药类药品，要是病毒性感染，服用降火药类药品根本无效，还可能刺激胃肠道，延误治疗时机。
误区2：不管病因都用抗生素
有些人为了“快速好起来”，一出现咽喉疼痛就自行服用抗生素，但实际上只有细菌感染引起的扁桃体炎或咽炎才需要使用抗生素——比如血常规显示白细胞、中性粒细胞升高，或扁桃体有明显化脓点。如果是病毒性感染（比如感冒引起的咽炎），使用抗生素不仅无效，还会破坏口腔和肠道的正常菌群，增加细菌耐药的风险。
误区3：症状缓解就停药，导致反复发作
很多人咽喉疼痛缓解后就立刻停药，尤其是使用抗生素时，觉得“不疼就是好了”。但细菌感染的治疗需要足够疗程，具体疗程需由医生根据病情确定，如果提前停药，残留的细菌可能会“卷土重来”，导致炎症反复发作，甚至产生耐药性，以后再用抗生素效果会大打折扣。
出现症状如何应对？科学就诊与规范治疗是关键
当出现咽喉疼痛、异物感等症状时，不要自行判断用药，正确的做法如下：
1. 及时就诊：这些情况建议尽快就医
如果出现以下情况，建议尽快到正规医院的耳鼻喉科就诊：①咽喉疼痛剧烈，吞咽困难；②发烧超过38.5℃，且持续超过24小时；③扁桃体上出现白色或黄色化脓点；④症状持续超过3天没有缓解，或反复发作超过2次/月；⑤伴有呼吸困难、声音嘶哑、耳痛等其他症状。
2. 必要检查：医生会通过这些检查判断病情
到医院后，医生一般会建议做两项基础检查：①血常规检测：通过白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞的数值，判断是细菌感染还是病毒感染——细菌感染时白细胞和中性粒细胞会升高，病毒感染时淋巴细胞可能升高；②间接喉镜检查：医生用带反光镜的小勺子观察咽喉黏膜情况、扁桃体是否红肿化脓，排除息肉、异物等其他问题。这些检查能帮助医生准确判断是咽炎还是扁桃体炎，以及病情严重程度。
3. 规范治疗：遵医嘱用药是核心原则
根据检查结果，医生会给出针对性治疗方案：
- 细菌感染引起的扁桃体炎或咽炎：医生可能会开具阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等抗生素类处方药，必须严格按医嘱的剂量和疗程服用，不可自行增减剂量或提前停药；
- 病毒感染引起的：一般不需要使用抗生素，医生会建议对症治疗，比如发烧时可使用退烧药（如对乙酰氨基酚），需遵循医嘱；咽喉疼痛时可使用不含药物成分的含片缓解症状，但含片不能替代药物治疗，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）需咨询医生后使用；
- 慢性咽炎：医生可能会建议调整生活习惯（比如减少用嗓、避免辛辣刺激食物），或使用清咽利喉的中成药，同样需要遵循医嘱。
需要强调的是，所有药物都不能自行购买使用，尤其是抗生素，滥用会导致细菌耐药，带来严重健康风险。
不同人群的应对重点：特殊情况需关注
不同人群的身体状况不同，出现咽喉不适时的应对方法也有差异，避免因忽视个体差异导致风险：
- 儿童：儿童扁桃体比成人发达，更容易发生扁桃体炎，且炎症可能蔓延到中耳引发中耳炎。如果孩子出现咽喉疼痛、发烧，尤其是哭闹、拒绝进食，一定要及时就医，不要自行给孩子用药；
- 孕妇：孕妇身体特殊，很多药物会影响胎儿健康，出现咽喉不适时不要自行服用降火药类药品或抗生素，应先到医院就诊，在医生指导下选择安全的治疗方案；
- 慢性病患者：糖尿病、高血压等慢性病患者免疫力相对较低，咽喉炎症可能更严重，还可能影响基础病控制。这类人群出现症状时应更早就诊，并告知医生自己的基础病情况，以便制定合适的治疗方案。
读者常见疑问解答
疑问1：咽炎会变成扁桃体炎吗？
有可能。如果咽炎的炎症没有及时控制，细菌或病毒可能蔓延到扁桃体，引发扁桃体炎；反过来，扁桃体炎的炎症也可能扩散到咽部黏膜，导致咽炎。所以不管是哪种疾病，都要及时治疗，避免炎症蔓延。
疑问2：扁桃体炎反复发作，需要切除吗？
一般只有在以下情况时，医生才会建议切除扁桃体：①扁桃体炎一年反复发作超过5次；②扁桃体过度肥大，导致呼吸困难、睡觉打鼾严重；③扁桃体炎引发肾炎、风湿热、中耳炎等并发症。切除扁桃体是小手术，但需要医生评估后决定，不要自行要求切除。
疑问3：平时怎么预防这两种疾病？
预防核心是增强免疫力和减少咽喉刺激：①注意口腔卫生，早晚刷牙、饭后漱口，减少细菌滋生；②避免过度用嗓，尤其是感冒或咽喉不适时；③少吃辛辣、油腻、过冷过热的食物，避免刺激咽喉黏膜；④规律作息、避免熬夜，适当运动提升免疫力；⑤流感高发季节少去人群密集处，戴口罩做好防护，避免病毒感染。
最后要提醒大家，咽炎和扁桃体炎虽然都是常见的咽喉部疾病，但准确区分差异能帮助人们更快找到应对方向。不过自我判断只能作为参考，最稳妥的方式还是及时到正规医院耳鼻喉科就诊，让医生给出专业诊断和治疗方案，避免自行处理延误病情。
