牙龈上长针尖大小的白点，很多人会当成普通口腔溃疡，但其实这可能是牙根尖周组织发炎（根尖周炎）的重要信号。根据《牙体牙髓病学杂志》的最新研究，约76%的根尖周炎患者在急性发作时，牙龈上都会出现这种脓点——它反映的是牙根尖区域正在持续、进展性地发炎。
致病机制解析
微生物侵袭路径
口腔里的变形链球菌等致病菌，会通过龋齿的洞钻进牙齿内部。如果感染发展到牙髓腔（牙齿中间的“空心”部分），细菌还会顺着根尖孔（牙根末端的小孔）扩散到牙根尖周围的组织里。研究显示，没治疗的深龋，平均18-24个月会发展成根尖周炎，而且89%的病例是多种细菌混合感染。
创伤性致病因素
有些根尖周炎是咬合创伤引起的——比如习惯用一边牙吃饭的人，患牙区域的咬合压力可能是正常的3倍。这种过大的压力会破坏牙根尖的血液循环，导致局部组织变性、坏死，进而诱发炎症。
医源性影响因素
根管治疗的操作精度直接影响恢复效果。2023年《国际牙科研究》的数据显示，如果治疗时器械超出根尖孔0.5毫米，术后发炎的风险会增加37%。另外，如果治疗中漏掉了侧支根管（主根管旁边的细小分支），或者填充得不紧密，也可能导致根尖病变一直不好。
病理进展特征
当牙根尖区的脓液越积越多，压力达到1.5-2毫米汞柱时，就会顺着牙槽骨的小梁间隙，冲破牙龈比较薄的地方，形成针尖状白点。下颌前牙（比如下门牙）区域的牙槽骨更薄，所以60%的这种白点都长在这里。这种白点其实是“瘘管”，标志着原本的慢性炎症已经转成急性发作了。
临床应对方案
急性期处理规范
- 饮食管理：别用患侧牙吃饭，把咬合压力降到正常的50%以下；
- 局部护理：可以用氯己定含漱液帮助局部消炎；
- 物理缓解：间歇性冷敷，每次15分钟，间隔2小时；
- 就诊时限：最好72小时内完成牙科专科检查。
现代诊疗技术
现在有三维根管显微系统，能实现0.1毫米级的根管预备精度，配合超声荡洗技术，可以清除90%以上根管内的细菌生物膜。对于慢性根尖周炎患者，用生物陶瓷材料封闭根尖，成功率可达92%。
预防性干预措施
- 年度牙周维护：每年定期做牙周探诊检查，如果探针深度超过3毫米，要及时处理；
- 优化刷牙方式：用有压力感应的电动牙刷，降低牙龈损伤的风险；
- 夜间防护：如果有磨牙习惯，定制咬合垫减少磨牙对牙齿的创伤；
- 症状监测：一旦出现牙齿冷热敏感、咬东西不舒服的情况，要立即去看牙医。
总之，牙龈上的针尖状白点不是小问题，它提醒我们牙根尖可能在发炎。不管是微生物感染、咬合创伤还是治疗操作的问题，都可能引发这种情况。出现白点后，要先处理急性期症状，尽快找牙医；平时也要做好牙周维护、优化刷牙方式，早发现早预防，才能避免根尖周炎带来的麻烦。
