很多人日常很少关注牙龈颜色，但它其实是反映身体血液健康的“小窗口”。正常情况下，健康的牙龈应该呈现均匀的粉红色，这是因为牙龈黏膜下分布着丰富的毛细血管，充足的血液供应让它看起来红润有光泽。但如果发现牙龈长期苍白、没有血色，甚至连嘴唇、指甲盖也跟着变白，可别不当回事——这很可能是贫血发出的预警信号，需要及时关注并排查原因。
牙龈苍白：为什么是贫血的“外在信号灯”
牙龈之所以能成为贫血的“信号灯”，和它的生理结构密切相关。牙龈黏膜属于复层扁平上皮，厚度较薄，下面直接连接着密集的毛细血管网，血液的颜色会透过黏膜显现出来。当身体出现贫血时，血液中的血红蛋白含量下降，血液携氧能力减弱，牙龈黏膜下的毛细血管供血不足，原本红润的牙龈就会因为血液量减少、血红蛋白浓度降低而变得苍白。不过要注意，牙龈苍白并非贫血的“专属症状”，甲状腺功能减退、严重脱水等情况也可能导致类似表现，但贫血是最常见且需要优先排查的原因。
贫血不是“一种病”：常见类型及背后原因
很多人以为贫血是“一种病”，其实它更像是一种“症状”，背后藏着不同的病因，临床中最常见的有三类：
- 缺铁性贫血：这是临床常见且占比较高的贫血类型，约占所有贫血患者的60%-70%（研究表明）。铁是合成血红蛋白的核心原料，当铁摄入不足（比如长期挑食、素食者未补充足够铁源）、铁吸收障碍（比如慢性胃炎、胃切除术后，肠道对铁的吸收能力下降）或铁丢失过多（比如女性月经过多、慢性胃肠道出血）时，血红蛋白合成不足，就会引发贫血。
- 叶酸缺乏性贫血：叶酸和维生素B12是红细胞成熟过程中必需的“辅酶”，如果缺乏这两种物质，红细胞无法正常分裂成熟，会变成体积大但功能差的“巨幼红细胞”，导致贫血。叶酸缺乏常见于长期吃精加工食品（比如只吃白米饭、白面包，不吃粗粮和绿叶菜）、酒精性肝病患者（酒精会干扰叶酸吸收），或孕妇、哺乳期女性（对叶酸的需求比普通人高2-3倍）；维生素B12缺乏则多因素食者未补充、胃黏膜萎缩导致内因子缺乏（内因子帮助维生素B12吸收）等原因。
- 血液系统疾病相关贫血：比如白血病、再生障碍性贫血等，这类疾病会直接破坏骨髓的造血功能，导致红细胞生成减少。虽然这类贫血相对少见，但危害更大，需要及时通过专业检查确诊。
想确认是否贫血？这步检查不能少
要判断牙龈苍白是否由贫血引起，以及是哪种类型的贫血，最基础也最关键的检查是血常规。根据权威指南《成人贫血诊断标准》，成人男性血红蛋白（Hb）<120g/L、女性Hb<110g/L、孕妇Hb<100g/L，即可诊断为贫血。血常规还能看红细胞平均体积、平均血红蛋白含量等指标，初步判断贫血类型：比如红细胞体积小、平均血红蛋白含量低，多提示缺铁性贫血；红细胞体积大，则可能是叶酸或维生素B12缺乏性贫血。 除了血常规，医生还可能根据情况建议做进一步检查：比如怀疑缺铁性贫血时，会检测血清铁蛋白（反映体内铁储备的指标）；怀疑叶酸或维生素B12缺乏时，会检测血清叶酸、维生素B12水平；如果怀疑血液系统疾病，则可能需要做骨髓穿刺检查，明确骨髓的造血功能是否正常。 这里给大家一个场景化建议：如果上班族经常感到乏力、头晕，同时发现牙龈苍白，可以在年度体检时主动增加“血常规+血清铁蛋白”的检查项目，这样能更早发现潜在的贫血问题，避免拖延成更严重的情况。
针对性应对贫血：不同类型，方法大不同
贫血的治疗关键是“对症”，不同类型的贫血，调理和治疗方法完全不同，盲目处理可能不仅无效，还会带来健康风险：
- 缺铁性贫血：治疗核心是补充铁元素。临床常用的铁制剂有富马酸亚铁、硫酸亚铁等（均为通用名），这类铁制剂需要在医生指导下使用，一般建议饭后服用，以减少对胃肠道的刺激；同时可以搭配维生素C（比如吃铁剂时喝一杯鲜橙汁），因为维生素C能促进铁的吸收。饮食上要注意增加血红素铁的摄入，比如每周吃1-2次动物肝脏（每次50g左右，避免过量）、每周吃1-2次动物血（比如鸭血、猪血），日常多吃红肉（牛肉、猪肉瘦肉），这些食物中的血红素铁吸收率比植物性食物中的非血红素铁高3-5倍。需要注意的是，铁剂不能与浓茶、咖啡同服，因为浓茶中的鞣酸和咖啡中的咖啡因会与铁结合，形成难以吸收的沉淀物；特殊人群（比如肝硬化患者、血色病患者）需在医生严格指导下补充铁剂，避免铁过载损伤肝脏。
- 叶酸缺乏性贫血：需要补充叶酸和维生素B12。叶酸可以通过口服制剂补充，维生素B12则常用甲钴胺、腺苷钴胺等活性形式（均为通用名）。饮食上要多吃富含叶酸的食物，比如绿叶蔬菜（菠菜、生菜、油麦菜等，但要注意先焯水1-2分钟，去除影响叶酸吸收的草酸）、豆类、坚果、动物肝脏；维生素B12主要存在于动物性食物中，比如肉类、蛋类、奶制品，素食者可以选择强化维生素B12的食品或在医生指导下补充制剂。这里要纠正一个常见疑问：叶酸补充会不会过量？成人每日推荐摄入量是400μg，孕妇是600μg，过量补充叶酸可能会掩盖维生素B12缺乏的神经系统症状，延误治疗，所以必须遵医嘱补充。
- 血液系统疾病相关贫血：这类贫血的治疗需要针对原发病，比如白血病可能需要化疗、靶向治疗或造血干细胞移植，再生障碍性贫血可能需要免疫抑制治疗等。这类情况绝对不能自行调理，一定要到正规医疗机构的血液病科就诊，由专业医生制定治疗方案。
这些误区要避开：别让错误认知耽误健康
很多人对贫血和牙龈苍白存在错误认知，这些误区可能会延误病情，甚至带来健康风险：
- 误区1：牙龈苍白就是缺铁性贫血，吃点铁剂就行：这是最常见的误区。牙龈苍白可能是缺铁性贫血，也可能是叶酸缺乏性贫血、血液系统疾病相关贫血，甚至是甲状腺功能减退等其他疾病。如果盲目补充铁剂，对于叶酸缺乏性贫血的患者来说完全无效，还可能导致铁在体内堆积，增加肝脏、心脏的负担；对于血液系统疾病患者来说，更是会延误治疗时机。
- 误区2：贫血就是“气血虚”，喝红糖姜水就能补：很多人认为“红糖补血”，但实际上红糖中的铁含量极低，每100g红糖只有2.2mg铁，而且是吸收率很低的非血红素铁，喝红糖姜水根本达不到补铁的效果。同理，红枣、阿胶等食物的补铁效果也远不如动物性食物，不能替代科学的补铁方法。
- 误区3：贫血好了就可以立刻停药：比如缺铁性贫血患者，即使血常规检查显示血红蛋白恢复正常，也不能立刻停药，因为此时体内的铁储备还没有补足够，需要继续补充铁剂2-3个月（具体疗程需遵医嘱），否则停药后很容易复发。叶酸缺乏性贫血患者也需要在医生指导下巩固治疗一段时间，确保体内的叶酸和维生素B12储备充足。
特殊人群贫血调理：这些注意事项要牢记
不同人群的身体状况不同，贫血调理的注意事项也不一样，尤其是特殊人群，必须在医生指导下进行：
- 孕妇：孕期贫血发生率较高，尤其是孕中期以后，胎儿生长发育需要大量的铁和叶酸，如果补充不足，不仅会导致孕妇贫血，还可能影响胎儿的神经系统发育和出生后的健康。孕妇需要定期检测血常规和血清铁蛋白，根据检查结果在产科医生指导下补充铁剂和叶酸，不要自行购买保健品或偏方调理。
- 素食者：素食者容易缺乏铁和维生素B12，因为植物性食物中的铁吸收率低，而维生素B12几乎只存在于动物性食物中。素食者可以选择吃强化铁和维生素B12的谷物、豆制品，或在医生指导下补充相应的制剂，同时要注意搭配维生素C促进铁的吸收。
- 老年人：老年人消化吸收功能下降，而且常伴有慢性疾病（比如慢性肾病、慢性胃炎），容易出现缺铁性贫血或叶酸缺乏性贫血。老年人调理贫血时，要先排查是否有慢性失血的情况（比如胃肠道肿瘤导致的隐性出血），再根据病因治疗；补充铁剂或叶酸时，要注意剂量，避免刺激胃肠道，所有措施都要在医生指导下进行。
最后要提醒大家，牙龈苍白只是贫血的“外在信号”，不能仅凭这一个症状就自行判断为贫血，更不能自行用药调理。如果发现牙龈长期苍白，同时伴有乏力、头晕、心慌、气短等症状，一定要及时到正规医疗机构的血液病科或口腔科就诊，通过科学检查明确原因，再进行针对性治疗。记住，科学识别信号、及时就医才是守护健康的正确方式。
