要点
- 在平均年龄为50岁的β型输血依赖型地中海贫血患者中，房颤患病率为11.9%，而在66岁以上患者中达到31%。
- 脑血管缺血事件患病率为7.9%，其中88%的患者已行脾切除术，三分之一的事件发生在抗凝治疗期间。
房颤（AF）由于地中海贫血患者预期寿命延长而成为新兴临床挑战。然而相关数据有限，目前的管理主要依据普通人群指南。本研究开展了一项多中心回顾性研究，以评估输血依赖型β地中海贫血（beta-TDT）患者的房颤患病率。共有9个医疗中心参与，随访了1389名患者；其中188名有房颤病史的患者被纳入分析，61%为男性，73%曾接受脾切除术。首次房颤发作的平均年龄为40岁。房颤总体患病率为11.9%，在66岁以上人群中高达31%。在已知危险因素中，最常见的是糖尿病、心力衰竭和吸烟。关于疾病特异性因素，近半数患者在房颤发生前存在心脏铁过载病史，三分之一的患者在首次事件发生时仍存在此问题。大多数患者表现出左心房扩大，这可能与长期贫血相关。26.6%的患者接受了经导管消融术且未出现并发症，74.4%的患者报告症状改善，达到该手术的主要治疗目标。中风患病率为5.5%，若包括短暂性脑缺血发作则上升至7.9%，其中88%的患者已行脾切除术。超过半数患者的CHA2DS2-VASc评分较低，但仍有9例脑血管事件发生在抗凝治疗期间。本研究首次证实beta-TDT患者房颤患病率显著高于普通人群，同时揭示CHA2DS2-VASc评分在此类特殊群体中的应用局限性，强调必须制定针对性临床指南，才能为这些患者提供最优的医疗护理。
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