牙龈出血是很多人都遇到过的情况，但你可能没意识到，它不只是“刷牙太用力”或“上火”那么简单——持续的牙龈出血可能是身体发出的健康信号。有研究发现，它和上百种健康问题有关，得从口腔局部和全身状况两方面仔细分析。
口腔局部问题：牙结石和坏修复体在“搞事”
牙结石是牙周病的“元凶”之一，表面会粘很多有害细菌，引发牙龈发炎。有临床观察显示，30%左右的牙周炎患者牙缝里藏着牙结石，用显微超声洗牙后，牙龈出血情况能减轻40%以上。另外，如果假牙或补牙的边缘不密合，长期摩擦牙龈，会影响局部血液循环，时间久了牙龈表面的保护层会变弱，也容易出血。做贴面修复时，二氧化锆全瓷材料比树脂材料更亲和牙龈，建议做修复前先评估牙龈类型，之后定期检查牙周。
全身凝血问题：血小板和维生素K在“报警”
我们的凝血功能靠12种凝血因子和血小板一起维持平衡。如果血小板计数低于50×10⁹/L，毛细血管就会变得“漏”，牙龈这类黏膜部位容易自己出血（不用碰就出血）。维生素K是凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的“辅助器”，缺了会让凝血时间变长，普通人每天需要80微克，多吃深绿色蔬菜就能补。要注意，有些抗凝药（比如华法林）和维生素K“相克”，吃药得听医生的。如果凝血有问题，建议做凝血四项（PT、APTT、TT、FIB）检查。
代谢问题：糖尿病、甲亢和牙龈出血的“联动”
糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）越高，牙周炎症可能越重——研究发现，当HbA1c超过7%，牙周袋变深的风险会高2.3倍。甲亢会让身体里的β-肾上腺素能受体太“活跃”，导致牙龈里的小血管扩张、变“漏”，这类患者最好每半年查一次牙周。有代谢综合征的人常同时有牙周炎，这和胰岛素抵抗引发的炎症有关，建议把牙周检查加入糖尿病患者的常规体检项目。
营养缺了：维生素C和生物类黄酮“不够用”
维生素C是合成胶原的“必需帮手”，普通人每天要吃100毫克。如果不够，牙龈结缔组织的胶原合成会出问题，血管就会变脆，容易出血。生物类黄酮（比如芦丁）能让毛细血管的“细胞壁”更结实，减少出血风险——有研究发现，每天一起补100毫克维生素C和50毫克芦丁，牙龈出血能减轻35%。要注意，补营养素前最好先评估饮食情况，别补太多反而有害，优先从食物里补，比如柑橘、浆果、深色蔬菜。
系统化应对策略
- 自己先查查： 可以用改良牙龈出血指数（GBI）自己评估：用牙周探针轻碰牙龈边缘，看有没有出血。如果全口20%以上的牙龈位点都出血，得赶紧去医院。
- 饮食调整： 多吃含维生素C的食物（甜椒、猕猴桃），每周吃2-3次深海鱼补Omega-3，适量吃洋葱、柑橘皮等含生物类黄酮的食物。
- 什么时候去医院？ 如果出血超过2周不好、自己就出血，或者伴随皮肤瘀斑、流鼻血，得做系统检查——建议查全血细胞分析、凝血功能、糖化血红蛋白、甲状腺功能。
- 日常怎么预防？ 每6-12个月查一次牙周，用改良Bass刷牙法，配合牙线、间隙刷清洁牙缝。牙龈敏感的人，可以短期用含氯己定的漱口水。
牙龈出血不是小问题，可能藏着口腔局部或全身的健康隐患。不管是偶尔出血还是持续出血，都别不当回事——早排查、早调整，才能守住口腔和全身的健康。
