口腔里每毫升唾液大概有7亿个微生物，如果清洁不到位，牙菌斑会慢慢钙化变成牙结石，这些微生物就会不断释放内毒素，刺激牙周组织。这种慢性感染不仅会让牙龈红肿、出血，还可能导致牙槽骨吸收、牙齿松动，是成年人掉牙的主要原因。
牙周炎的致病机制
牙周炎的发展和三个因素有关：第一，牙菌斑（一种附着在牙面上的微生物膜）形成后，72小时内可能钙化变成牙结石，给致病菌提供了“藏身之处”；第二，像牙龈卟啉单胞菌这类关键致病菌，会分泌蛋白酶破坏牙周的胶原纤维，它的代谢产物硫化氢还会直接伤害牙龈上皮；第三，我们的免疫系统为了清除病原体，会释放一些炎性因子（比如IL-1β、TNF-α），但这些因子在杀菌的同时，也会导致牙周组织附着丧失、牙槽骨吸收。
急性炎症期的应对措施
如果出现刷牙出血、牙龈肿甚至长脓肿的情况，要按这几步做：1. 赶紧去看牙医做牙周评估，通过探诊（测牙周袋深度）和拍片确定病情轻重；2. 局部护理：可以用氯己定含漱液控制菌斑，但连续用别超过14天；3. 物理缓解：用冷敷减轻肿胀，选软毛牙刷，用改良巴氏刷牙法（一种正确的刷牙方式）刷牙；4. 注意事项：急性期别做常规的洗牙（洁治），不然会加重组织损伤。
专业治疗方案
现在牙周治疗是分步骤来的：1. 基础治疗：先做超声洗牙（龈上洁治），再用手工刮治清理牙龈下的牙石和菌斑；2. 辅助治疗：光动力治疗能让病损区的清洁效率提高约40%，激光治疗可以帮助缩小牙周袋；3. 手术治疗：如果有牙槽骨缺损，可以做引导组织再生术（GTR）或者骨增量手术；4. 长期维护：治疗后每3-6个月复查一次，检查菌斑控制情况，调整咬合。
日常防护体系
预防要从多方面入手：1. 机械清洁：每天用电动牙刷加牙线刷2次牙，每次刷够2分钟，方法要规范；2. 化学辅助：可以短期用氯己定含漱液，但一个周期别超过14天；3. 行为调整：戒烟能让患病风险降50%，控制好血糖可以减慢牙周破坏的速度；4. 饮食注意：多吃含膳食纤维的食物，少喝碳酸饮料，绿茶里的茶多酚有辅助抗炎的作用。
特殊人群管理
有些特殊人群要特别注意：1. 孕妇：怀孕后激素变化会让牙龈更敏感，建议孕前先做牙周检查；2. 做正畸的人：用正畸专用牙刷，每天多做2次邻面（牙齿之间）的清洁；3. 种牙的人：定期维护能降低种植体周围炎的风险，建议每6个月做一次专业护理；4. 糖尿病患者：糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1%，牙周破坏的速度就能减慢12%。
长期研究发现，坚持系统治疗和维护的患者，5年复发率能降67%。建议把牙周检查加入常规体检，早干预才能有效控制病情发展。要注意的是，牙周治疗一定要在专业牙医指导下做，治疗方案得根据个人情况调整。
