夜间突然出现心慌（医学上叫“心悸”）是不少人都经历过的情况，但它可能是心血管、内分泌或呼吸系统出问题的信号，得提高警惕。据研究，约45%的成年人曾有过夜间心悸，其中12%可能存在器官病变的风险。下面从原因、紧急应对到长期管理，帮大家理清楚该怎么处理。
为什么会夜里突然心慌？
- 心脏“电路”出问题
心脏的传导系统像“电路”，如果“电路”异常，可能导致心跳变快（窦性心动过速）或乱跳（阵发性房颤）。夜里迷走神经更活跃，容易把潜在的“电路问题”引出来——《循环》杂志研究发现，40%的成年人有隐匿的心律异常，夜里更容易表现出来。这种情况通常心跳会超过100次/分钟，而且节奏特别乱。 - 代谢失衡（比如低血糖）
糖尿病患者夜里血糖低于3.9mmol/L（低血糖）时，身体会激活交感神经，引发心慌、出冷汗、手抖。2023年《糖尿病护理》的数据显示，用胰岛素治疗的患者，夜间无症状低血糖的发生率高达27%，放任不管可能发展成严重的代谢紊乱。 - 心脏功能突然变差
有高血压或冠心病的人，如果夜里突然坐起来才能呼吸、咳嗽出粉红色泡沫样痰，同时肺部有“湿啰音”（像水泡破的声音），要警惕急性左心衰竭——这时肺里的压力会在30分钟内飙升3倍，得赶紧减轻心脏负担。 - 心肌供血不足（比如心梗）
如果心慌伴随胸口像被石头压着的疼，做心电图有ST段抬高，或者心肌酶升高，可能是心肌梗死。美国心脏协会统计，35%的心梗患者首发症状就是心悸，而且夜里发作的死亡率比白天高22%，所以夜里出现这种情况更要重视。 - 气道堵住了（比如哮喘发作）
支气管哮喘急性发作时，气道痉挛会导致缺氧，身体会反射性让心跳加快。全球哮喘防治指南强调，夜里症状加重说明气道炎症没控制住，得立即用缓解哮喘的β2受体激动剂雾化治疗。
怎么判断要不要紧？先区分“危险信号”
生理性心慌：不用太慌
多是运动、情绪波动引发的，持续不到10分钟，心跳在100-120次/分，没有头晕、呼吸困难、血压变化这些情况。建议调整睡眠习惯，比如睡前别喝咖啡、茶这类兴奋性饮料。
病理性心慌：赶紧就医
如果符合“3+2”标准，必须紧急去医院：心慌持续超过15分钟；伴随胸痛、呼吸困难、意识模糊（比如晕乎乎或昏迷）；血压异常（太高或太低）；手脚冰凉、发紫（末梢循环不好）。有心血管病史的人，风险会高5倍。
现场该怎么做？
- 躺对姿势：半坐起来（角度约45度），把双腿下垂，减少血液流回心脏，减轻负担。
- 调整呼吸：试试“4-7-8呼吸法”——吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒，慢慢放松。
- 记下来变化：如果有可穿戴设备（比如运动手表），可以连续测心率、血氧饱和度；没有的话，也尽量记下心慌开始的时间、有没有其他症状。
长期怎么管好？
- 调整生活习惯
规律作息，睡前2小时别碰咖啡因（咖啡、茶、功能饮料）；可以用渐进式肌肉放松（比如从脚开始，慢慢收紧再放松肌肉）改善睡眠。糖尿病患者要找医生调整夜间胰岛素的使用，别自己改。 - 备点家用监测工具
家里可以放电子血压计、血氧仪，有条件的话可以用能连续记录心跳的动态心电图设备（比如24小时holter）。建议40岁以上的人每年做一次24小时动态心电图筛查。 - 提前和医生定“预案”
有基础病（比如冠心病、哮喘）的人，要和医生商量好紧急情况的处理办法——比如冠心病患者家里可以备硝酸甘油、速效救心丸；哮喘患者要规律用吸入型药物，别随便停。 - 调整家里环境
卧室湿度保持在50%-60%（可以用加湿器），减少灰尘、花粉这些过敏原；有心血管病的人，能用智能床垫的话更好——它能监测夜里的呼吸频率和翻身情况，帮着早发现异常。
夜间心悸不是小问题，可能是身体发出的“警报”。大家要学会观察伴随症状（比如有没有胸痛、呼吸困难），平时做好监测，有危险信号赶紧找医生。如果心慌持续不缓解，或者出现头晕、呼吸困难，一定要在10分钟内启动紧急医疗响应（比如打120），别耽误时间。
