胰腺是人体重要的消化器官，要是得急性炎症还发展到组织坏死的程度，会引起全身一系列严重问题。早认出关键症状，对改善预后特别重要。
特征性腹痛表现
胰腺坏死带来的腹痛很有特点：疼的位置集中在上腹部胸口下方（剑突下），是持续的刀割样剧痛，差不多到最疼的程度（视觉模拟评分VAS8-10分）。约70%的人疼会往背上窜，像腰上围了条疼的带子。患者因为想缓解疼痛，常蜷着腿侧躺，这个特殊姿势对医生诊断很有提示价值。
全身炎症反应表现
当坏死组织释放大量炎症因子，会引发全身发炎反应。发烧的情况里，一直高烧超过39℃说明病情重，要是烧到40℃以上，预后更不好。循环系统会出现心跳变快（超过120次/分）、血压下降（收缩压低于90mmHg），严重时手脚冰凉、按指甲盖回血慢，这是休克的前兆。皮肤黏膜还有特征性变化：腰部或腹部两侧出现紫瘀斑（叫Grey-Turner征），肚脐周围变青紫（叫Cullen征），提示腹腔可能在出血。
消化系统功能障碍
胰腺坏死常伴随明显的消化乱套：85%的人会呕吐，吐的东西多是胆汁样或带血的液体。肚子里的肠鸣音变弱甚至没了，出现肠麻痹，敲肚子会有像敲鼓一样的空空声，肚子胀得越厉害，病情往往越重。抽血检查会发现血清淀粉酶、脂肪酶明显升高，但要注意，这两个指标的高低和病情严重程度没有绝对关系。
多器官功能障碍预警
肾脏受损的话，尿量会减少，24小时尿量不到400毫升（差不多一瓶矿泉水的量），可能是急性肾损伤。呼吸受影响时，会呼吸困难、缺氧，严重的会发展成急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。脑子受影响的话，意识会变，从烦躁不安到昏迷，说明预后不好。
家庭应急处置规范
发现疑似症状，得立刻做这些：
- 调整姿势：帮患者保持蜷着腿侧躺的姿势，降低腹内压；
- 禁食禁饮：严格不能吃也不能喝，减少胰液分泌；
- 物理降温：用温水擦脖子、腋窝、大腿根这些大血管经过的地方；
- 心理安抚：用说话安慰或教呼吸方法，缓解患者焦虑；
- 准备转运：提前拿好身份证、医保卡和以前的病历。
要特别强调，急性胰腺炎“越早治越好”。研究显示，发病6小时内接受规范治疗的患者，变成重症的概率能降低40%。要是有持续剧烈腹痛加呕吐、意识改变等表现，赶紧叫救护车，别自己去医院。
现在医院已经有急性胰腺炎的多学科救治流程，包括早期输液、止痛、治病因和防并发症。检查方面，增强CT是评估胰腺坏死范围最准的，建议发病72小时后做。最新研究表明，早期用连续血液净化技术能有效清除炎症物质，改善重症患者的预后。
