当气温超过35℃，咱们身体的体温调节机制就会压力山大。要是一直待在又热又闷的环境里，中枢神经功能可能乱了套，会用肌肉疼、出汗异常这些信号提醒我们——得注意防暑了。其实这些反应背后，主要和三个核心机制有关。
1. 体温调节系统失衡
正常人平时靠皮肤血管扩张、出汗蒸发来保持体温在36-37℃之间。可要是环境温度比皮肤温度还高，散热就慢下来了，核心体温可能很快升到40℃以上。这时候皮肤血管会拼命扩张来帮忙，结果心率跟着变快，可能到120-140次/分钟。高温还会直接破坏肌肉细胞膜，释放肌红蛋白、引发炎症，让人觉得肌肉特别疼。
2. 电解质代谢紊乱
每小时出1.5升汗的话，钠、钾、钙这些电解质会跟着大量流失。体液里的成分变了，神经和肌肉之间的信号传递就乱了，会出现肌肉抽筋、没劲儿、身上有奇怪感觉。要是血清钠低于135mmol/L，可能会意识不清；血钾不正常的话，心脏乱跳的风险也会变高。
3. 代谢产物蓄积效应
高温天里，基础代谢率会比平时高2-3倍，无氧代谢变多，乳酸就堆在身体里了。组织间隙里的尿酸、肌酐等废物也会变多，刺激痛觉神经，还会引发全身炎症。要是血乳酸超过5mmol/L，说明细胞损伤已经比较严重了。
临床分级与处置原则
要是出现浑身疼、出汗异常的情况，得根据症状轻重来分级处理：
轻度中暑
表现：肌肉抽筋、出很多汗、头晕乎乎的
处理：赶紧挪到阴凉地方，用温水擦身子、通风这些物理方法降温，喝点含电解质的液体（钠浓度50-60mmol/L就行），重点盯着核心体温有没有变化。
中度中暑
表现：核心体温超过38.5℃，一直头疼、恶心吐
处理：在轻度的基础上，用冰袋敷脖子、腋窝、腹股沟这些大血管的地方，环境温度保持在22-25℃，还要盯着有没有意识不清的情况。
重度中暑
表现：核心体温超过40℃，意识模糊甚至不清，皮肤干热不出汗
急救：马上打120，转运的时候用冷水浸浴降温，目标是把体温降到39℃；还要建立静脉通道，优先用等渗晶体液维持。
重点人群防护策略
有几类人对高温更敏感，得特别做好预防：
- 高温暴露者：户外工作的人可以遵循“20-20-20”原则——每20分钟喝200ml水，每20分钟休息一下。
- 慢性病患者：有糖尿病、心血管病的人，每天要测血压、血糖。
- 老年人群：65岁以上的老人，家里温度最好保持在24-26℃，湿度50%-60%。
- 儿童群体：5岁以下的孩子，别在10点到16点之间出门，补水按体重算，每公斤体重喝10-15ml。
- 肥胖人群：BMI≥28的人，工作时尽量穿透气指数超过0.25clo的衣服。
综合预防措施
日常防暑可以从这几点入手：
- 物理防护：穿浅色、透气率超过30L/(m²·s)的衣服，戴宽檐遮阳帽。
- 时间管理：户外活动选在日出后3小时或者日落前3小时。
- 营养补充：每天吃够2600-3400mg的钾，差不多是200g香蕉加150g菠菜。
- 环境适应：慢慢增加在高温环境里的时间，每天多1小时以内，7-14天就能适应。
- 监测预警：用电子体温计实时测体温，要是核心体温超过39℃，马上开始降温。
- 药物准备：家里备点口服补液盐Ⅲ型（含钠50mmol/L），按说明书喝。
- 机能训练：每周做3次热耐受训练，比如在30℃的环境里走30分钟，能提高适应高温的能力。
现在极端高温越来越常见，学会科学防暑真的很重要。建议大家每年夏天练一练中暑急救的方法，医院也要建区域性的热射病救治网络。要是出现一直头疼、意识变模糊或者体温控制不住的情况，得赶紧找医生，通过多学科合作确保安全。
