夏天持续高温的时候，如果有人体温超过40℃，得特别留意是不是热射病——它是中暑最严重的类型，因为体温调节中枢“罢工”了，长期在高温里待着会导致多器官受伤。热射病和病毒性感冒、急性胃肠炎、肺炎、脑炎之类的疾病症状很像，容易混淆，但危害大很多，得学会怎么区分。
热射病与病毒性感冒的鉴别特征
感冒和热射病都可能发热、没力气，但原因完全不一样。感冒是病毒引起的呼吸道感染，会有鼻塞、流鼻涕、喉咙痛这些鼻子嗓子的症状；热射病是体温调节系统出了问题，典型表现是体温一下子窜到40℃以上，皮肤又烫又干，还会神志不清（比如意识模糊、说胡话）。如果有人在空调房和户外来回切换，突然出现意识模糊、浑身发硬甚至抽搐，先考虑是不是热射病。
热射病与急性胃肠炎的鉴别要点
急性胃肠炎主要是肠胃症状——肚子疼、恶心、呕吐、拉肚子；热射病虽然也可能肠胃不舒服，但本质是全身被热损伤了。如果有人在高温下待过之后，出现“皮肤不出汗、血压忽高忽低、神志不清”这三个表现，得赶紧按热射病处理——去医院检查通常会发现电解质紊乱或者肌肉溶解的情况。
热射病与肺炎的鉴别诊断
肺炎发热时会有呼吸问题，医生用听诊器能听到肺里有湿啰音，拍片子能看到肺部有炎症；热射病的呼吸症状不典型，一开始只是呼吸特别快（因为身体过度通气）。要注意的是，热射病的肺损伤是后来才出现的，而肺炎一开始就会有咳嗽、胸闷这些呼吸问题。如果查血气发现缺氧，得结合有没有高温暴露史来判断——要是没接触过高温，更可能是肺炎；要是有，得警惕热射病。
热射病与中枢神经系统感染的鉴别
脑炎、脑膜炎这些病也会高热、神志不清，但通常会有剧烈头痛、脖子硬得弯不下去、病理反射（比如医生敲膝盖会有异常反应）这些表现；热射病的神经问题是说胡话、抽搐或者昏迷，是因为全身热损伤导致脑水肿。检查会发现肌酸激酶很高、凝血功能紊乱，说明多个器官都受影响了。
现场急救的标准化处置
碰到疑似热射病的人，赶紧做“移-降-观”三步：第一步，迅速搬到阴凉通风的地方（比如树荫下、空调房）；第二步，物理降温——用冰袋或冷毛巾敷脖子、腋窝、大腿根这些大血管多的地方；第三步，一直盯着呼吸、脉搏、体温这些生命体征。如果人神志不清，要把他的头偏向一侧，保持气道通畅，避免呕吐物呛进去。数据显示，发病30分钟内有效降温，能大大改善恢复情况。
特殊人群的监测重点
老人、小孩、有慢性病（比如糖尿病、心脏病）的人，体温调节能力弱，得重点关注核心体温——最准确的方法是测直肠温度（体温计插入肛门1-2厘米）。如果他们出现皮肤又烫又干、反应迟钝（叫半天没反应）、抽搐这些症状，赶紧用专业设备测体温——要是直肠温度超过40℃还伴随神志改变，基本能判断是热射病。
预防策略与环境管理
高温预警时要做好预防：家里保持通风，尽量避免上午10点到下午4点出门；出门戴帽子、打伞，穿浅色透气衣服；及时补充水分和电解质（比如喝淡盐水、吃西瓜香蕉）。户外工作者要互相监测——每小时看看精神状态、测测体温；采用“间歇作业法”：工作30分钟歇10分钟，能有效降低风险。
总的来说，热射病虽然容易和其他发热病混淆，但只要抓住“高温暴露史、体温超40℃、皮肤干烫、神志不清”这些核心点，再结合不同疾病的特征，就能准确识别。关键是一旦疑似要赶紧急救并送医，尤其是老人小孩这些脆弱人群，平时更要盯紧。做好预防，才能真正远离热射病的危险。
