你有没有过这样的困扰：右侧躺着时后背一直隐隐作痛，换个姿势（比如平躺或左侧卧）疼就减轻了？这种“体位一变就缓解”的背痛，可能和颈椎老化（医学上叫“颈椎退行性改变”）关系很大。临床数据显示，约45%有这种体位性背痛的人，都存在颈椎病相关问题，得引起重视。
颈椎病的三种常见类型
1. 神经根型颈椎病
这种类型最常见（占60%-70%），主要表现是脖子疼连带着肩膀、胳膊一起痛，还可能单侧手麻或刺痛。当颈椎中间的C5/6节段老化时，右侧的神经通道（椎间孔）因为解剖角度特殊，更容易被压迫。右侧躺时，这个通道会进一步变窄，神经受压更明显，所以疼得更厉害。要确认的话，得做颈椎MRI看看椎间盘有没有突出、神经被压的程度。
2. 交感神经型颈椎病
占10%-15%，特点是影响身体的“自主神经”——比如会心慌、出汗不正常（明明不热却出很多汗，或完全不出汗）、看东西模糊。右侧躺时，胸椎轻微旋转可能会刺激交感神经链，加重这些症状。诊断前得先排除心脏病、眼科疾病，拍颈椎X线片能看到椎体边缘长了骨刺。
3. 椎动脉型颈椎病
占15%-20%，典型表现是转头时突然晕得厉害，甚至想吐、站不稳，严重的会猝倒。右侧的椎动脉因为路径更长，更容易被颈椎上的骨刺压迫。右侧躺时，椎动脉的血流速度会明显变化，做经颅多普勒超声能查出来。
怎么判断是不是颈椎病？
警惕这4个“危险信号”
- 疼的时候还跟着单侧手指麻（提示颈神经根被压）；
- 起床时眩晕超过5分钟（可能是椎动脉供血不足）；
- 同侧瞳孔大小不一样（提示交感神经功能异常）；
- 疼痛持续2周没改善（得排除其他大病，比如肿瘤、感染）。
该做什么检查？
- X线片：看颈椎是不是变直了（正常颈椎有个往前的“弧度”）、椎间隙有没有变窄、有没有长骨刺；
- CT三维重建：更清楚地看神经通道有多窄、后纵韧带有没有钙化；
- MRI：查脊髓有没有水肿、椎间盘老化程度、椎动脉的走行；
- 椎动脉超声：动态监测不同姿势下椎动脉的血流速度。
颈椎病的综合管理方法
先调睡眠姿势——最容易改的习惯
- 用符合颈椎自然曲线的枕头（别太高或太低），维持颈椎往前凸的状态；
- 侧躺时膝盖中间夹个软枕，让脊柱保持“中立位”（别扭着）；
- 别趴着睡！这种姿势会让颈椎压力增加40%，越睡越疼。
办公时的“护颈小技巧”
- 每工作1小时，起来活动5分钟——比如慢慢抬头、低头、左右转脖子，放松肌肉；
- 做“米字操”：像写“米”字一样慢慢活动颈椎（幅度别太大），锻炼各个方向的肌肉；
- 用升降桌，站坐交替，屏幕要和眼睛齐平（别低头看手机/电脑）。
试试物理治疗——安全又有效
- 热疗：用40℃左右的热毛巾或热水袋敷脖子，每天15分钟，改善局部血液循环；
- 牵引：在医生/治疗师指导下做“间歇性颈椎牵引”，轻轻拉开椎间隙，减轻神经压迫；
- 生物反馈：用仪器监测肌肉活动，帮你找到“正确发力的感觉”，强化深层颈肌的力量。
什么时候要考虑微创治疗？
如果保守治疗3个月没效果，或者出现力气越来越小（比如拿杯子都费劲）、MRI显示脊髓明显被压，可能需要微创治疗。
预防比治疗更重要
2022年全球脊柱健康调查显示：坚持练颈椎肌肉的人，5年后手术风险降低67%。推荐每天花15分钟做这3个训练：
- 斜方肌强化：用弹力带拉着做“抗阻练习”（比如双手拉弹力带向两侧展开）；
- 深层颈屈肌：躺着时慢慢收下巴（像“把下巴往脖子里缩”），保持5秒再放松；
- 肩胛稳定：做“YTWL字母操”——胳膊分别举成Y、T、W、L的形状，稳定肩胛骨。
疼痛是身体发出的“报警信号”，提示你得及时找骨科或康复科医生评估。早期干预能有效延缓颈椎老化，40岁以上的人最好每年做一次颈椎影像学筛查（比如X线片）。其实只要注意日常习惯，大多数颈椎病都能控制住——毕竟，颈椎的“老”，是可以“慢一点”的。
