早上起床头晕恶心？可能是颈椎病在报警

很多人早上起床时会突然感到一阵头晕，甚至伴随恶心想吐的感觉，往往会以为是前一晚没睡好、低血糖，或者只是“起床气”的小问题，随便休息一下就过去了。但如果这种情况频繁出现，并且每次都和起床时的头部动作密切相关——比如突然抬头、转头找衣服时头晕加重，那可能不是小毛病，而是颈椎病发出的“报警信号”，需要我们重视起来。

为什么颈椎病会导致早上起床头晕恶心？

颈椎病不是单一的疾病，而是一类以颈椎退行性病变为基础的综合征，其中椎动脉型和交感神经型颈椎病，是导致早上起床头晕恶心的常见类型。这两种类型的发病机制完全不同，但都和颈椎病变影响神经、血管系统有关，且早上起床的体位变化会成为症状触发的“催化剂”。

椎动脉型颈椎病：脑部供血被“掐断”的预警 我们的颈椎两侧各有一条椎动脉，它们是给大脑后循环供血的重要血管，负责维持小脑、脑干等区域的血液供应，而这些区域正是管理身体平衡和呕吐反射的关键部位。当颈椎发生退行性病变，比如长期低头导致颈椎生理曲度变直、颈椎骨质增生形成“骨刺”、颈椎间盘突出时，就可能像“掐水管”一样压迫椎动脉，导致椎动脉管腔变窄、血流速度减慢。早上起床时，我们通常会从卧位快速转为坐位或立位，头部位置突然发生改变，原本就被压迫的椎动脉会进一步变窄，甚至短暂“闭塞”，大脑后循环的供血量突然下降，就会出现头晕——这种头晕往往是“天旋地转”的，还可能伴随视物模糊、耳鸣、站立不稳等症状；而恶心则是因为脑部供血不足刺激了呕吐中枢，是身体的保护性反应。需要注意的是，这种头晕通常和头部动作密切相关，比如转头、抬头时发作，静止几分钟后会逐渐缓解。

交感神经型颈椎病：神经“乱指挥”的后果 颈椎周围分布着大量的交感神经末梢，这些神经负责调节血管收缩、心率、胃肠道蠕动、出汗等多种生理功能。当颈椎病变（比如椎间盘突出、颈椎不稳、骨质增生）刺激到这些交感神经末梢时，就会导致交感神经功能紊乱，相当于“指挥系统”出了故障，发出错误的信号。晚上睡觉时，身体处于放松状态，交感神经的兴奋性较低；早上起床后，身体从睡眠模式切换到清醒模式，交感神经本应逐渐兴奋起来，维持正常的生理功能。但如果交感神经已经被颈椎病变刺激得“紊乱”了，这个切换过程就会出问题：神经兴奋性突然异常升高或降低，就会引发头晕、恶心，还可能伴随心慌、胸闷、出汗、手脚发凉、记忆力下降、眼睛干涩等症状。由于交感神经型颈椎病的症状比较复杂，容易和更年期综合征、神经官能症等混淆，所以更需要专业检查来明确诊断。

出现症状后，正确的处理步骤是什么？

如果早上起床头晕恶心的情况频繁出现（比如每周超过2次），并且怀疑和颈椎病有关，建议按照以下步骤处理，避免延误病情或采取错误的干预方式。

第一步：先做简单的自我初步排查 可以通过3个问题初步判断是否和颈椎病相关：①头晕恶心是否在起床时的头部动作（如抬头、转头）后发作，静止后5-10分钟缓解？②是否伴随颈肩部位的不适，比如平时经常颈肩酸痛、僵硬，或者手臂偶尔发麻？③是否排除了其他常见诱因，比如起床前没有吃东西导致低血糖（吃点东西后头晕缓解）、没有高血压病史（测量血压正常）？如果前两个问题的答案是“是”，第三个问题是“否”，那么颈椎病的可能性就比较大，需要及时就医。不过要提醒的是，自我排查只是初步判断，不能替代专业诊断。比如耳石症的头晕也是头部动作后发作，但持续时间通常只有几秒到几十秒，和颈椎病的头晕特点不同；体位性低血压的头晕则是因为体位变化导致血压突然下降，一般没有颈肩不适。

第二步：及时到正规医院的骨科或脊柱外科就诊 颈椎病的诊断需要专业医生的评估，建议选择骨科或脊柱外科——这两个科室是诊断和治疗颈椎病的专业科室。医生会先详细询问症状的具体情况，比如发作频率、持续时间、伴随症状，然后进行体格检查，比如检查颈椎的活动度、压痛点，以及神经系统反射（如手臂的感觉和力量）。接下来可能会安排影像学检查，常用的包括：①颈椎X线片：可以观察颈椎的生理曲度是否变直、有没有骨质增生、椎间隙是否变窄；②颈椎CT：能更清晰地显示颈椎间盘是否突出、椎管有没有狭窄；③颈椎MRI：可以看到脊髓和神经的受压情况，判断病变的严重程度；④如果怀疑是椎动脉型颈椎病，还可能做椎动脉超声或血管造影，观察椎动脉的血流情况是否正常。这些检查能帮助医生明确颈椎病变的位置和程度，排除其他疾病（如脑血管疾病、耳石症）。

第三步：遵医嘱进行规范治疗 如果确诊为颈椎病，医生会根据病情的严重程度制定治疗方案，大多数早期患者通过保守治疗就能缓解症状，只有少数严重压迫脊髓或神经的患者需要手术治疗。

物理治疗：是保守治疗的主要方式，常见的有颈椎牵引（通过牵引拉伸颈椎，减轻椎间盘对椎动脉或神经的压迫）、理疗（如热敷、中频电疗，缓解颈肩肌肉紧张）、推拿按摩（需要由专业医生操作，避免自行按摩导致颈椎损伤）。需要注意的是，物理治疗并非人人适用，比如孕妇、有严重颈椎不稳的患者，需要在医生评估后才能进行。
药物治疗：如果头晕、恶心症状比较明显，医生可能会开一些药物来缓解，比如改善脑部血液循环的药物、缓解肌肉紧张的药物、营养神经的药物，所有药物都必须在医生指导下使用，不能自行购买服用，尤其是有高血压、糖尿病等慢性病的患者，要避免药物相互作用。
手术治疗：如果颈椎病变严重，比如椎动脉被严重压迫导致频繁头晕、甚至晕厥，或者神经受压导致手臂无力、行走不稳，医生可能会建议手术治疗。手术的目的是解除压迫、稳定颈椎，但手术有一定风险，需要医生和患者共同评估后决定。

这些常见误区要避开，别踩坑！

很多人对颈椎病和头晕恶心的关系存在误解，这些误区可能会耽误治疗，甚至加重病情，需要特别注意。

误区1：头晕恶心只是“小毛病”，忍忍就过去了 有些朋友觉得早上头晕恶心只是没睡好，或者“年纪大了难免”，就一直忍着不就医。但实际上，颈椎病引起的头晕恶心如果不及时干预，病情可能会加重：椎动脉型颈椎病可能会导致更严重的脑部供血不足，甚至引发短暂性脑缺血发作；交感神经型颈椎病会影响生活质量，导致焦虑、失眠等问题。及时就医明确诊断，才能避免病情恶化。

误区2：自己按摩、牵引就能治颈椎病 很多人出现颈肩痛、头晕后，会自己买按摩器或者去按摩店按摩，甚至自行做颈椎牵引。但这种做法很危险：如果是颈椎不稳或椎间盘突出严重的患者，不当按摩可能会导致椎间盘突出加重，压迫脊髓，甚至引发瘫痪；自行牵引如果力度或角度不对，也会损伤颈椎的韧带和关节。正确的做法是：物理治疗必须在专业医生或康复师的指导下进行，他们会根据具体病情调整治疗方案。

误区3：只要是颈椎病，都要“补补钙” 有些朋友认为颈椎病是“缺钙”导致的，就自行购买钙片或保健品吃。其实颈椎病的主要原因是颈椎的退行性病变，比如长期低头导致颈椎生理曲度变直、椎间盘老化，和缺钙没有直接关系。虽然中老年人可能同时存在骨质疏松，但补钙不能治疗颈椎病，过量补钙还可能导致肾结石、便秘等问题。如果需要补钙，要先咨询医生，做骨密度检查后再决定是否需要补充。

误区4：头晕恶心缓解了，颈椎病就“好了” 有些朋友经过治疗后，头晕恶心的症状缓解了，就认为颈椎病“好了”，不再注意颈椎保护。但实际上，颈椎病是慢性退行性疾病，症状缓解不代表病变消失，只要颈椎的退行性病变还在，就有可能再次发作。比如继续长期低头看手机、用电脑，颈椎的压力会持续增加，病变会逐渐加重，症状也会再次出现，甚至更严重。

日常怎么保护颈椎，预防症状复发？

除了出现症状后及时治疗，日常的颈椎保护也很重要，尤其是经常低头看手机、用电脑的上班族，以及中老年人，这些人群是颈椎病的高发人群，需要注意以下细节。

1. 调整睡姿和枕头高度 睡觉时不要趴着睡，这种姿势会让颈椎处于扭曲状态，加重颈椎负担；建议选择仰卧或侧卧，保持颈椎和脊柱在一条直线上。枕头的高度也很关键，一般建议枕头高度在8-15厘米之间，具体高度要根据自己的肩宽和睡眠姿势调整：仰卧时枕头高度等于拳头的高度（握拳时手背到指尖的距离），侧卧时枕头高度等于肩膀的宽度，这样能让颈椎保持自然的生理曲度，避免早上起床时颈椎僵硬。

2. 避免长时间低头，定时活动颈椎 长时间低头是导致颈椎病的主要诱因之一，比如看手机时，颈椎会处于前屈状态，颈椎间盘的压力会比直立时增加3-5倍。建议每低头30分钟就抬头活动一下颈椎，做一些简单的颈椎操，比如缓慢地抬头（保持5秒）、低头（保持5秒）、左右转头（每个方向保持5秒）、左右侧屈（每个方向保持5秒），重复10次，这样能缓解颈肩肌肉的紧张，减少颈椎的压力。

3. 加强颈肩肌肉锻炼 强大的颈肩肌肉能支撑颈椎，减少颈椎病变的风险。可以做一些针对性的锻炼，比如“小燕飞”：趴在床上，双手放在身体两侧，慢慢抬起头部和胸部，同时抬起双腿，保持3-5秒后放下，重复10-15次，每天1-2组；或者“靠墙站”：背部、头部、脚跟贴墙，双手自然下垂，保持5-10分钟，每天1次。需要注意的是，锻炼要循序渐进，不要过度用力，有颈椎不适的朋友要在医生指导下进行，避免加重病情。

4. 注意颈部保暖 颈椎受凉会导致颈肩肌肉紧张，加重颈椎的压力，容易诱发头晕恶心等症状。比如夏天吹空调时，不要让空调风直接吹颈部；冬天出门时可以戴围巾，保护颈部不受凉。