种植牙是缺牙修复的常用选择，但要想治疗成功，医生和患者都得清楚整个治疗流程。现在的口腔种植技术已经形成规范的操作体系，下面就把全流程的关键要点讲清楚。
术前评估要做什么？
种植牙前得先做三维影像检查，重点看牙槽骨的情况——牙槽骨得有足够的高度（至少8毫米）和宽度（至少6毫米），骨密度按常用的Misch分类法得达到D3级或更好（D3级是中等密度的骨头，适合种植）。如果骨量不够，可以用引导骨再生技术补骨，大概65%的骨量不足患者能因此符合种植条件，但得多等4-6个月让骨头长好。另外，还要检查附近的重要结构，比如上颌窦的底部、下牙槽神经的走行，避免手术中碰到这些部位。
全身健康也不能忽视：抽烟的人种植失败率比不抽烟的高1.5倍，建议术前至少戒烟2周；糖尿病患者要把空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，降低感染风险。现在还有研究发现，用富血小板纤维蛋白能让补骨效果提升25%。
手术过程要注意什么？
手术时钻种植窝很关键——转速要控制在30-1500转/分钟，骨钻温度不能超过47℃，不然会损伤骨头里的细胞。常用的钛合金种植体表面会做喷砂酸蚀处理，形成微米级粗糙面，这样能让骨头和种植体结合得更牢。种植体植入后要固定牢固，固定的力度（扭矩值）至少要达到25牛厘米，保证初期稳定。之后需要12-24周让骨头和种植体完全长在一起（这叫骨结合期），这段时间千万不能用种植区咬东西。
骨头和种植体结合分三个阶段：0-21天形成血凝块保护伤口；22-42天成骨细胞开始附着在种植体表面；43-180天骨头慢慢重塑、变结实。有些种植体表面有羟基磷灰石涂层，能让骨结合率提升18%，但要注意涂层可能脱落。
修复和日常维护怎么做？
种植体和骨头长好后，就要装基台和牙冠了。基台是连接种植体和牙冠的“桥梁”，安装时要调整好角度（0-30度），用个性化基台能更好控制菌斑（菌斑多了容易引发炎症）。牙冠常用全瓷材料，用电脑辅助设计和制作技术做出来的牙冠，边缘和基台的密合度误差不超过0.02毫米，不容易藏细菌。
戴完牙冠后，日常维护特别重要：1. 每天用单束毛牙刷（刷头小，能刷到种植体周围缝隙）配合牙缝刷清洁；2. 每3-6个月去医院复查，医生会检查种植体周围骨头吸收情况（正常每年不超过0.2毫米）；3. 术后可以用0.12%氯己定漱口水漱口，帮助清洁口腔。
有数据显示，规范维护的话，种植牙10年存活率能到95%；但如果维护不好，5年内有30%的人会出现种植体周围骨头吸收的问题。
并发症怎么预防？
术后24小时内可以用冰袋敷脸（每次15-20分钟），减轻肿胀；要是伤口一直渗血，用干净纱布或棉球压迫止血就行。长期要注意：1. 别用种植区咬太硬的东西（比如坚果、硬骨头，硬度超过150维氏硬度的都要避免）；2. 定期让医生用探针检查种植体周围牙龈（看看有没有炎症）；3. 要是发现种植体周围牙龈红肿、出血、有异味，可能是得了种植体周炎（种植体周围的牙龈炎症），得赶紧去看医生。
现在还有用锥形束CT动态监测补骨效果的方法，能让手术精准度提升30%。不过要记住，每个人情况都不一样，治疗方案得找专业医生根据具体情况定。
总的来说，种植牙的成功离不开医生和患者的共同努力——医生的技术水平占50%，患者能不能遵守医嘱（比如戒烟、按时复查、认真清洁）也同样重要。只要大家都清楚流程、按规范操作，就能最大程度保证种植牙的效果，让它陪你更久。
