种植牙能不能用得久，关键要看牙槽骨条件、口腔局部环境、全身健康状态，还有术后的维护和周围炎的预防。
牙槽骨条件直接影响种植牙的长期稳定性。牙齿缺了之后，牙槽骨会慢慢被吸收，研究显示拔牙后第一年骨量平均减少15%-20%，垂直方向的吸收速度是水平方向的2倍。前牙区如果骨量不够，可能会让脸看起来凹陷，这时候得用骨增量技术把骨头的三维形状补好。医生会用三维CT扫描加上骨探针检查，准确测骨密度和骨量，如果骨宽度不到5毫米或者高度不够，得先做上颌窦内提升或者引导骨再生术。
口腔里的局部环境是种植牙成功的基础防护。有活动性牙周炎的人，种植牙周围发炎的概率是健康人的3倍；如果菌斑指数超过20%，手术风险会明显变高。手术前得把全口牙周病治好，清理掉牙龈下的牙结石和有害细菌，等牙龈出血指数降到15%以下再种牙。咬合有问题的人得一起调整咬合关系，不然种植牙会承受不正常的侧面力量，影响稳固性。
全身健康状态决定了手术耐受性和种植牙与骨头的结合能力。糖尿病患者如果糖化血红蛋白超过8%，种植牙和骨头结合的概率会下降40%左右，最好控制到7%以下再手术；高血压患者如果血压超过180/110mmHg，手术中可能会有血压波动的风险。长期用双膦酸盐类药物的人，得评估吃药的总剂量，要是吃了超过3年，颌骨坏死的概率会增加0.5%-1%；有骨质疏松的人建议测骨密度T值，如果T值低于-2.5，得配合抗骨吸收治疗。
现代种植手术得按标准流程来：术前做三维CT扫描，评估要不要补骨头，先治好牙周病控制感染；术中用动态导航技术，保证种植牙的角度和旁边的牙协调；术后用阶梯式负重的方法，前3个月负重不超过50牛顿。种完牙后1、3、6个月要定期复查，检查种植牙有没有松动，牙槽骨有没有被吸收。
长期维护直接影响种植牙的使用寿命。建议建立“机械+化学”双重清洁体系：用软毛牙刷配合种植专用牙间刷，每天两次清除菌斑；冲牙器压力控制在50-70psi，避免损伤种植牙周围的软组织。每3-6个月去医院做专业维护，清理种植牙表面的生物膜，检查螺丝有没有松。研究显示，规范维护能让种植牙5年留存率提升到95%以上。
预防种植牙周围发炎得从多方面入手：吸烟者种植失败的风险是不抽烟的2-3倍，最好手术前2周戒烟；糖尿病患者每3个月要测血糖波动；全口调整咬合的人每半年要调整咬合平衡。如果出现种植牙周围的牙龈袋超过5毫米、探诊出血，或者每年骨吸收超过1.5毫米，得赶紧启动抗感染治疗，必要时做翻瓣清创术。
总的来说，种植牙的成功是“全流程”的事——术前得把身体和口腔调整到适合种牙的状态，术中要规范操作，术后更要长期认真维护。只要每一步都做好，种植牙就能像真牙一样用很久，给生活带来方便。
