清晨刷牙时发现牙龈渗血，很多人第一反应可能是“是不是得重病了？”其实这种症状需要重视，但也不用过度焦虑——大部分情况和口腔局部问题有关，少数才是全身疾病的信号。今天我们就从口腔局部因素和全身性疾病两方面说清楚，帮大家科学看待牙龈出血。
一、牙龈出血最常见的“局部诱因”
- 牙周炎：牙龈出血的“头号凶手”
牙面上的牙菌斑（就是口腔细菌形成的“黏糊糊的膜”）堆积多了，会引发牙龈的慢性炎症——牙龈里的血管会变多、变脆弱，一刷牙或咬硬东西（比如苹果）就容易出血，还会伴随牙龈红肿、牙缝里有“深沟”（牙周袋）。有数据显示，我国80%以上的成年人都有不同程度的牙周炎，这是牙龈出血最常见的原因。 - 维生素缺乏：牙龈“没力气”了
维生素C是帮牙龈合成胶原蛋白的关键营养——如果长期吃不够，牙龈里的结缔组织会变“弱”，牙龈边缘可能像被“虫咬”一样破口出血，严重时甚至会坏死。现在完全缺维生素C的人很少，但如果平时蔬菜、水果吃得少，可能会加重牙龈炎症，让出血更明显。 - 刷牙太“暴力”：伤了牙龈
用硬毛牙刷或者用力“横刷”牙齿，会把牙龈表面的上皮磨出小伤口，一刷牙就出血。正确的方法是“改良巴氏刷牙法”——把牙刷斜45度对着牙龈沟，小幅度水平颤动（像“扫灰尘”一样），再轻轻旋转牙刷，既能刷干净菌斑，又不会伤牙龈。
二、需要警惕的“全身疾病信号”
虽然大部分牙龈出血和口腔有关，但如果伴随这些症状，要注意是不是全身疾病的表现：
- 血液系统问题：出血不止要小心
比如血小板减少的人，可能没碰牙龈也会自己出血；白血病患者除了牙龈出血，还会有皮肤青一块紫一块（瘀斑）、脸色苍白（贫血）、脖子或腋下淋巴结肿大、发烧、体重下降这些症状。要确诊得做血常规、骨髓穿刺等检查。 - 凝血功能差：天生或生病导致
像血友病这种遗传性疾病，牙龈可能会一直渗血，而且家里通常有类似病史；如果有肝病（比如肝硬化），会影响凝血因子的合成，也会出现牙龈、鼻子、皮肤多处出血的情况。 - 慢性病的“牙龈反应”
糖尿病患者因为血管和免疫力的问题，更容易得严重的牙周炎，牙龈出血会更频繁；孕妇因为激素变化，牙龈可能会肿得像“小肉球”，一碰到就出血（这种叫“妊娠期龈炎”）。
三、在家就能做的“止血与护理”
- 出血时的应急处理
先用水漱口把血冲掉，再用冷盐水（冰箱里的凉盐水）含一会儿——冷水能收缩血管，帮着止血；也可以用干净的指腹轻轻按摩牙龈，缓解炎症。如果出血频繁，含氯己定的漱口水能帮忙减少菌斑，但别连续用超过7天（会让舌头变苦、牙齿染色）。 - 吃对食物，帮牙龈“恢复”
多吃新鲜果蔬补充维生素C——每天吃够100-200mg（比如1个橙子+1把草莓，或者半根黄瓜+1个猕猴桃）；再吃点绿叶菜（比如菠菜、羽衣甘蓝），里面的维生素K能帮着维持凝血功能，减少出血。 - 记“出血日记”，观察变化
可以用手机或本子记下来：什么时候出血（比如早上刷牙、晚上吃硬东西）、出血量多少、有没有伴随其他症状（比如皮肤瘀斑、流鼻血）。如果出现没碰就出血、出血超过10分钟止不住、月经特别多，一定要赶紧去医院。
四、现代口腔护理：选对工具更省心
- 电动牙刷：选“有压力感应”的
旋转振荡式的电动牙刷清洁效率更高，但要选有压力传感器的——如果刷得太用力，会发出提醒，避免伤牙龈；刷毛要选磨圆率超过90%的（就是刷毛头是圆的，不会扎牙龈）。 - 辅助工具：牙缝宽用牙间刷，冲牙器选“中等力度”
牙缝宽的人（比如做过矫正、有牙周炎）可以用牙间刷，能刷干净牙缝里的菌斑；冲牙器是辅助工具，水流压力调在50-90psi（差不多“中等力度”，不会冲伤牙龈）就行，别用最大档。 - 菌斑显示剂：帮你“看到”没刷干净的地方
超市卖的菌斑显示剂（膏状或液体），涂在牙上能染出黄色的“没刷干净的区域”，比如牙龈沟、牙缝，帮着改善刷牙效果——尤其适合小朋友或总刷不干净的人。
五、什么时候必须去医院？
如果有下面这些情况，别拖着，赶紧去看口腔科或内科：
- 牙龈出血超过7天还没好；
- 出血量越来越大，或者止不住；
- 伴随全身症状（比如皮肤瘀斑、发烧、体重下降、脸色苍白）；
- 孩子反复出血，影响吃饭、睡觉或生长发育。
最后要强调的是：单纯牙龈出血得白血病的概率极低——临床数据显示，只有不到5%的白血病患者会先出现口腔症状。与其担心“会不会得重病”，不如先把基础口腔护理做好：每天早晚用正确方法刷牙、用牙线清理牙缝、每半年到一年洗一次牙，大部分牙龈出血都能解决。如果真的有全身症状，再去医院做进一步检查也不迟。
说到底，牙龈出血是身体给你的“小提醒”——要么是口腔没打扫干净，要么是某些疾病的“信号”。理性对待，科学处理，就能让牙龈慢慢“变结实”。
