头晕是很常见的身体不适，尤其是转头时突然出现天旋地转的感觉，往往和特定原因有关。我们可以从身体的平衡系统入手，聊聊最常见的三类诱因——梅尼埃病、耳石症和颈椎问题，帮大家分清它们的不同表现和应对方法。
为什么转头会晕？先看身体的“平衡开关”
我们的内耳里有个负责平衡的前庭系统，里面的膜迷路结构靠稳定的液体流动维持功能。如果这里的液体变多了（这是梅尼埃病的核心问题），液体波动会干扰平衡信号传递，导致体位变化时出现持续的天旋地转，还常伴随听力忽好忽坏、耳鸣或耳朵闷胀——这种情况和液体吸收障碍、免疫炎症等有关。
另一种常见原因是耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：内耳的耳石器官里有碳酸钙小颗粒，要是这些颗粒掉出来掉进半规管，头一动（比如翻身、躺平），颗粒会跟着重力晃，带动里面的液体流动异常，引发短暂眩晕（通常不到1分钟），还会有眼睛不自主跳动的表现（位置性眼震）。
还有颈椎问题：颈椎老化退变后，可能压迫或通过神经反射影响椎动脉血流，让负责平衡的前庭核区供血不足，就会出现和颈部活动相关的眩晕，常伴有颈肩发紧、后脑勺压痛。
怎么分清是哪类问题？看3个关键
要区分这三类情况，主要看三个方面：
- 发作时间：梅尼埃病一次发作持续20分钟到12小时；耳石症不到1分钟就缓解；颈椎引起的眩晕通常持续几分钟到几十分钟。
- 诱发原因：耳石症一换特定姿势就犯（比如床上翻身、突然躺平）；颈椎问题多和长时间低头、不良姿势有关；梅尼埃病发作往往没明确诱因。
- 伴随症状：梅尼埃病会同时出现眩晕、耳鸣、听力下降“三联征”；耳石症主要是换姿势时晕，没有其他明显不适；颈椎问题会有脖子动不了、放射性疼痛的情况。
检查方面也有讲究：怀疑梅尼埃病可以做内耳水成像，看液体有没有变多；颈椎问题推荐拍X线或MRI；耳石症不用拍片，医生用Dix-Hallpike试验就能查出来。
出现这种眩晕，该怎么处理？
不管是哪种原因，先做好基础护理：
- 饮食调整：每天吃盐不超过5克（大概一啤酒盖），少喝咖啡、酒。
- 体位训练：跟着医生学针对性的前庭康复操，帮助平衡功能恢复。
- 习惯调整：睡觉姿势调整好，避免突然转头、翻身。
再根据不同原因针对性处理：
- 梅尼埃病：急性期可以用前庭抑制剂缓解，长期要配合利尿剂加低盐饮食，有些患者可能需要往耳朵里打激素。
- 耳石症：最有效的是Epley手法复位，成功率有80%-90%，医生或护士帮着做几次就能缓解。
- 颈椎问题：可以做牵引，配合吃非甾体抗炎药，要是神经压迫严重可能需要手术。
这些情况要立刻就医！
如果出现以下情况，别犹豫，马上找医生：
- 眩晕时还出现说话不清楚、一侧手脚无力；
- 听力越来越差，或耳鸣越来越严重；
- 65岁以上第一次出现持续不缓解的眩晕；
- 头部受伤后出现眩晕。
规范治疗能让梅尼埃病的年发作次数减少40%-60%，早诊断、针对性治疗对恢复很重要。高危人群可以定期查前庭功能，记一本头晕日记（比如什么时候晕、晕多久、有没有诱因），能帮医生更快找到原因。
