运动时突然胸口痛得重视，除了心脏问题，胸膜炎也是常见原因——这种常被当成“岔气”的毛病，得好好了解怎么科学处理。据研究，约三成运动相关胸痛和胸膜炎有关，可不能大意。
胸膜炎是怎么回事？
胸膜是包在肺外面（脏层胸膜）和贴在胸壁里面（壁层胸膜）的两层薄膜。如果因为感染、外伤或者免疫反应发炎了，两层胸膜摩擦就会疼得厉害。而且剧烈运动可能让胸膜受点小伤，引发无菌性炎症，这种情况占运动性胸痛的45%左右。炎症会让胸膜变厚（超过2毫米），还会有纤维蛋白沉积，这就是动的时候胸口像被扎一样痛的主要原因。
怎么诊断胸膜炎？
医生一般会分三步排查：首先看生命体征，先排除心梗这种要命的问题；然后做影像学检查，低剂量CT（辐射只有常规的1/5）加超声，能查到100毫升以下的少量胸腔积液；还要查血液指标，C反应蛋白（CRP）明显升高（通常超过50mg/L）可能是细菌感染，腺苷脱氨酶（ADA）异常要考虑结核性胸膜炎。2023年欧洲呼吸学会指南还加了运动负荷试验帮忙诊断，能监测运动时胸膜压力变化。
胸膜炎怎么治？
治疗得综合管理：
药物和局部治疗
非甾体抗炎药里，选择性COX-2抑制剂缓解疼痛的同时，肠胃副作用风险能降60%；抗感染要先做病原学检查，再“降阶梯治疗”，细菌性胸膜炎一般要治7-10天；胸膜固定术用新型滑石粉，粘合成功率能到85%。
微创技术更安全
超声引导穿刺定位准，误差不超过0.5厘米，比盲目操作安全；胸腔镜用单操作孔，创伤小，术后3天就能正常生活；持续硬膜外镇痛能有效阻断疼痛信号，缓解痛感。
好了之后怎么康复？
急性期过了要分阶段练：
- 初期（1-2周）：练腹式呼吸，配合上肢被动活动；
- 中期（3-4周）：从功率自行车开始，初始阻力设50瓦，慢慢加量；
- 恢复阶段（5-6周）：用椭圆机过渡到慢跑，运动强度控制在最大心率的60%-70%。 研究发现，配合呼吸训练的患者胸膜粘连概率能降40%，可以用运动设备测呼吸频率，保持12-16次/分钟最好。
怎么预防胸膜炎？
记住三个关键：
- 热身要够：运动前扭扭腰、扩扩胸10分钟；
- 科学补水：每小时喝150毫升含电解质的饮料，维持胸膜功能；
- 看环境：AQI超过150就改室内锻炼。 另外，2024年美国胸科医师学会建议，35岁以上第一次运动时胸痛，最好做冠脉CT血管造影，排除血管问题。
总之，运动时胸痛别不当回事，先排除心脏问题，再查胸膜炎。确诊后按医生指导治疗、康复，平时做好预防，才能避免“岔气”变麻烦。
