胸膜炎引起的胸痛、胸闷，和胸膜本身的结构变化密切相关。胸膜是覆盖在肺表面（脏层）和胸壁内侧（壁层）的双层膜，正常情况下会分泌润滑液，减少呼吸时两层膜的摩擦。当发生炎症时，胸膜表面会沉积纤维蛋白，变得粗糙，呼吸时两层膜互相摩擦就会产生疼痛——这就是典型的“胸膜性胸痛”。约1/3的患者会伴随胸腔积液，积液压迫肺组织，让肺没法正常扩张，就会出现胸闷感。
胸膜炎的症状有这些特点
- 呼吸相关的胸痛：疼痛会跟着深呼吸、咳嗽或打喷嚏加重，大多是尖锐的刺痛或锐痛。
- 体位变化能缓解：患者通常会往胸痛的那一侧躺着，这样能减少胸膜摩擦，减轻疼痛。
- 听诊有特殊声音：医生用听诊器能听到典型的“胸膜摩擦音”，类似皮革互相摩擦的杂音。
- 伴随其他症状：常出现低热、干咳，严重时会呼吸急促，甚至有全身乏力等不适。
出现这些情况要及时就医，诊断怎么做
如果胸痛持续超过2小时，还伴随以下情况，一定要尽快去医院：发热超过38℃；明显呼吸困难；咳嗽时血氧饱和度下降（比如指尖血氧仪测值低于95%）。
急诊诊断通常会做这些检查：
- 影像学检查：拍胸部X光或CT，能看清胸腔积液量，以及肺部有没有基础病变。
- 超声定位：用超声定位少量积液，准确率可达95%。
- 胸腔穿刺：若有积液，可能需要抽取少量样本，做生化、细胞或病原学检测。
- 实验室检查：查C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，判断炎症程度。
胸膜炎的常见原因
- 感染性因素（占70%）：
- 病毒性：多由流感病毒、腺病毒等呼吸道病毒感染引发。
- 细菌性：常继发于社区获得性肺炎或血行感染。
- 结核性：需结合PPD试验、T-SPOT检测等鉴别。
- 非感染性因素：
- 自身免疫病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
- 血管事件：肺栓塞可能继发胸膜反应。
- 创伤：胸部外伤或医源性操作（如手术、穿刺）后的损伤。
平时怎么预防和管理
- 呼吸道防护：流感季节戴医用外科口罩，少去密闭公共场所（如商场、地铁）。
- 营养支持：每天摄入200mg维生素C（约2个猕猴桃），增强呼吸道黏膜抵抗力。
- 戒烟：吸烟者患胸膜炎的风险比不吸烟者高2.3倍，建议尽早戒烟。
- 监测病情：上呼吸道感染（如感冒）持续超过5天未缓解，要警惕并发症。
- 康复训练：病情缓解后做呼吸操，每天2次、每次15分钟，帮助恢复肺功能。
治疗原则与预后
治疗需针对病因制定方案：
- 病毒性胸膜炎：以对症支持为主，疼痛明显者可遵医嘱用非甾体抗炎药。
- 细菌性胸膜炎：根据药敏结果选敏感抗生素。
- 结核性胸膜炎：规范进行四联抗结核治疗。
- 大量积液：需行胸腔闭式引流，每日引流量超过1000ml时，要警惕复张性肺水肿。
临床数据显示，85%的轻症患者经规范治疗后，2-3周症状可完全缓解。但所有治疗都必须在呼吸科专科医生指导下进行。
总之，胸膜炎的胸痛、胸闷源于胸膜的炎症或积液，通过认识症状、及时就医、针对病因治疗，大部分患者能快速恢复。平时做好防护、戒烟、注意营养，能降低发病风险；出现不适早检查、早治疗，是康复的关键。
