获得性血小板减少症Acquired thrombocytopenia

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获得性血小板减少症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤和黏膜出血：
   • 自发性瘀点、瘀斑，多见于四肢和躯干（70%-90%）。
   • 无明显诱因的鼻衄或牙龈出血（50%-70%）。
2. 月经过多：
   • 女性患者月经量增多或经期延长（40%-60%）。
3. 消化道出血：
   • 黑便或呕血（较少见，但严重时可出现，10%-20%）。

其他可能症状

1. 轻微创伤后出血不止：
   • 如擦伤后长时间流血不止（20%-30%）。
2. 关节出血：
   • 罕见，仅见于极重度血小板减少或合并凝血功能障碍者（<5%）。
3. 颅内出血：
   • 极少见但危及生命，表现为头痛、意识障碍等（<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤和黏膜瘀点、瘀斑：
   • 皮肤上可见针尖至黄豆大小的出血点（80%-90%）。
   • 瘀斑为直径大于2mm的出血斑块（70%-80%）。
2. 口腔黏膜出血：
   • 牙龈自发性出血或轻触即出血（50%-70%）。
3. 鼻腔出血：
   • 鼻中隔前下部黏膜血管破裂引起（30%-50%）。

非典型体征

1. 视网膜出血：
   • 通过眼底检查发现，较少见（10%-20%）。
2. 关节肿胀：
   • 主要见于关节腔出血，罕见（<5%）。
3. 神经系统异常：
   • 颅内出血时可出现昏迷、瞳孔不等大等表现（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查：

   • 血小板计数显著降低（通常低于100×10^9/L，甚至更低）（100%）。
   • 出现不同程度的贫血（部分患者，尤其是慢性病程者）（30%-50%）。

2. 骨髓检查：

   • 骨髓象显示巨核细胞数量正常或增加，但成熟障碍（60%-80%）。

3. 抗血小板抗体检测：

   • 在自身免疫性血小板减少症中，可检出抗血小板抗体（阳性率约50%-70%）。

4. 影像学检查：

   • 脾脏增大在某些情况下可见（如脾功能亢进），CT或超声检查可显示脾脏体积增大（20%-30%）。

5. 其他辅助检查：

   • 血小板功能分析（如血小板聚集试验）通常正常，除非合并其他疾病（如尿毒症或药物影响）（90%-95%）。
   • 凝血功能检查（如PT、APTT）通常正常，除非合并凝血因子缺乏或其他凝血障碍（90%-95%）。

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注：临床表现因病因、病程以及个体差异而异。不同类型的获得性血小板减少症可能有不同的特点，如药物性血小板减少症常伴有药物暴露史，自身免疫性血小板减少症则更多见于女性。对于具体病例的诊断和治疗，建议咨询专业医疗人员以获取个性化指导。