遗传性椭圆形红细胞增多症Hereditary elliptocytosis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Hereditary elliptocytosis、遗传性椭圆形红细胞增多症、先天性椭圆形红细胞增多症、遗传性卵圆形红细胞增多症、卵圆形红细胞增多症、HE[遗传性椭圆形红细胞增多症]、先天性卵圆形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症伴小儿红细胞畸形、椭圆形红细胞增多性贫血 [possible translation]、椭圆形红细胞增多性贫血、常见的遗传性椭圆形红细胞增多症、常见的杂合遗传性椭圆形红细胞增多症、纯合遗传性椭圆形红细胞增多症、球形椭圆形红细胞增多症、遗传性热异形红细胞增多症
同义词congenital ovalocytosis、elliptocytosis、ovalocytosis、Hereditary elliptocytosis with infantile poikilocytosis、congenital elliptocytosis、hereditary ovalocytosis、oval erythrocytosis、HE - [hereditary elliptocytosis]、elliptocytosis anaemia
遗传性椭圆形红细胞增多症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 外周血涂片检查：外周血液中超过25%的成熟红细胞呈椭圆形。
- 基因检测阳性：通过分子生物学技术发现Spectrin、Ankyrin、Band 3蛋白等相关基因突变。
- 支持条件（临床与实验室依据）：
- 典型临床表现：
- 轻度至重度贫血，表现为乏力、头晕、皮肤苍白等。
- 黄疸，特别是在新生儿期或溶血发作期间。
- 脾肿大，体检可触及脾脏边缘。
- 实验室检查：
- 溶血性贫血指标：间接胆红素升高、乳酸脱氢酶（LDH）水平上升。
- 红细胞渗透脆性试验：多数情况下脆性增加。
- 血常规：轻至中度贫血，血红蛋白水平低于正常范围。
- 家族史：有家族成员中有类似病史或已知携带相关基因突变。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无基因检测结果，需同时满足以下两项：
- 外周血涂片中椭圆形红细胞比例超过25%。
- 具有典型的临床表现和实验室检查异常。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：脾脏增大，有助于评估脾功能亢进情况。
- CT/MRI：
- 异常意义：进一步评估脾脏及其他器官状况，较少使用。
- 骨髓象检查：
- 异常意义：在严重溶血病例中可见红系增生旺盛，有助于判断溶血程度。
- 其他检查：
- 心电图：排除心脏并发症。
- 肝功能检查：评估黄疸对肝脏的影响。
三、实验室检查的异常意义
- 外周血涂片：
- 椭圆形红细胞增多：超过25%的成熟红细胞呈椭圆形，是确诊的关键依据。
- 其他形态异常：如棒状卵圆形、腊肠样或香蕉状红细胞，提示红细胞膜稳定性降低。
- 溶血性贫血指标：
- 间接胆红素升高：反映溶血过程中的胆红素生成增加。
- 乳酸脱氢酶（LDH）水平上升：提示红细胞破坏增加。
- 血红蛋白水平下降：轻至中度贫血，血红蛋白水平低于正常范围。
- 红细胞渗透脆性试验：
- 脆性增加：提示红细胞膜稳定性降低，易受机械应力损伤。
- 基因检测：
- 特定突变识别：通过分子生物学技术发现Spectrin、Ankyrin、Band 3蛋白等相关基因突变，支持早期或无症状病例的诊断。
- 血常规：
- 白细胞计数：一般正常，但在感染或其他并发症时可能升高。
- 血小板计数：一般正常，但在脾功能亢进时可能减少。
- 尿常规：
- 铁代谢指标：
- 血清铁、总铁结合力、铁饱和度：溶血性贫血时可能出现铁代谢异常。
四、总结
- 确诊核心依赖于外周血涂片检查和基因检测，结合典型临床表现和实验室检查结果。
- 辅助检查以影像学（脾脏大小评估）和骨髓象检查为主，有助于全面评估病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联红细胞形态变化、溶血指标和基因突变结果。
权威依据：基于当前可靠的医学资源整理而成，具体参考资料来源包括但不限于《中华医学杂志》、《Clinical Hematology》等相关学术期刊文章以及权威医学数据库。请注意，上述内容侧重于临床与医学方面的描述，未涉及具体治疗方法和社会因素的影响。