微血管病性溶血性贫血Microangiopathic haemolytic anaemia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Microangiopathic haemolytic anaemia、微血管病性溶血性贫血、肿瘤性微血管病性溶血性贫血
别名微血管病性溶血、微血管溶血性贫血、微血管溶血症
(3A21.1)微血管病性溶血性贫血的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性或亚急性起病的乏力和疲劳：
- 患者常感到极度疲倦，活动能力下降（高，80%-90%）。
- 面色苍白：
- 皮肤、黏膜颜色变浅，尤其是眼睑结膜和甲床（高，70%-80%）。
- 黄疸：
- 由于红细胞破坏导致胆红素水平升高，出现皮肤和巩膜黄染（中，50%-60%）。
- 心悸和呼吸困难：
- 贫血导致心脏负荷增加，患者可能出现心慌、气短等症状（中，40%-50%）。
- 头晕和头痛：
- 脑部供氧不足，可引起头晕、头痛等神经系统症状（低，20%-30%）。
其他可能症状
- 腹痛：
- 可能伴有消化系统受累，表现为腹部不适或疼痛（低，10%-20%）。
- 关节痛：
- 部分患者可能出现关节疼痛或肌肉酸痛（罕见，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 外周血涂片异常：
- 显微镜下可见破碎红细胞（裂细胞），偶见球形红细胞（高，90%-100%）。
- 脾脏肿大：
- 肝脾肿大：
- 皮肤和黏膜出血：
- 由于血小板减少，患者可能出现瘀点、瘀斑或鼻衄（中，30%-40%）。
- 黄疸：
非典型体征
- 神经系统体征：
- 如意识障碍、肢体无力或感觉异常（低，10%-20%）。
- 肾功能异常：
- 尿检可能发现蛋白尿、血尿等（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液学检查：
- 贫血：血常规显示正细胞正色素性贫血（高，90%-100%）。
- 血小板减少：血小板计数降低（高，80%-90%）。
- 乳酸脱氢酶（LDH）升高：反映红细胞破坏增加（高，80%-90%）。
- 间接胆红素升高：提示溶血（高，70%-80%）。
- Coombs试验阴性：排除免疫性溶血性贫血（高，90%-100%）。
- 尿液检查：
- 血红蛋白尿：尿色深，尿潜血阳性（中，20%-30%）。
- 影像学表现：
- 超声检查：脾脏轻度肿大（低，10%-20%）。
- CT或MRI：可能显示器官受累情况，如肾脏、肝脏等（低，5%-10%）。
注：微血管病性溶血性贫血的临床表现因病因不同而异。常见的病因包括弥散性血管内凝血（DIC）、溶血尿毒症综合征（HUS）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等。确诊需结合详细的病史、体格检查及实验室检查结果。