手术后脾缺如Postsurgical asplenia

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编码3B81.1

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索引词Postsurgical asplenia、手术后脾缺如、手术后获得性脾缺如、获得性脾缺如 [possible translation]、获得性脾缺如

同义词postsurgical acquired absence of spleen、acquired absence of spleen

缩写脾缺如、无脾状态、asplenia

别名脾切除后脾缺如、脾脏切除后脾缺如、脾摘除后脾缺如、脾脏移除后脾缺如、脾丧失

(3B81.1) 手术后脾缺如的核心症状与体征

典型症状

免疫功能下降：
- 患者易发生严重细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌等），尤其是术后数年内（中，5%-10%）。
- 疫苗接种后抗体滴度可能低于正常人群，需按指南加强接种（高，70%-90%）。
血液系统症状：
- 轻度血小板增多可能导致头痛、眩晕等（低，20%-30%）。
- 慢性溶血性贫血患者可能出现黄疸、乏力（低，10%-20%）。
消化系统症状：
- 术后早期可能因胃肠功能恢复延迟出现腹胀（中，40-60%）。
- 长期脾缺如与消化功能无直接关联，若合并胆道疾病可引发腹痛（低，10%-20%）。

其他可能症状

典型体征

血液学改变：
- 外周血涂片可见Howell-Jolly小体、靶形红细胞（高，90%-95%）。
- 血小板计数持续升高（>450×10⁹/L）（高，70%-90%）。
- 白细胞计数轻度升高（中性粒细胞为主）（中，50%-70%）。
免疫相关体征：
- 接种肺炎球菌疫苗后抗体滴度不足（中，40%-60%）。

非典型体征

血液学检查：
- 外周血涂片：红细胞内Howell-Jolly小体（检出率＞95%）。
- 血小板计数：术后1周开始升高，2-4周达峰值（异常率90%-95%）。
免疫学检测：
- 肺炎球菌抗体滴度：接种后仍低于保护水平（异常率50%-70%）。
影像学表现：
- 腹部超声/CT：脾窝处无脾脏组织，可见副脾（检出率15%-30%）。
- 多普勒超声：深静脉血栓形成时血流信号异常（异常率5%-10%）。