脾瘤样病变Tumour-like conditions of spleen

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码3B81.0

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索引词Tumour-like conditions of spleen、脾瘤样病变、脾错构瘤、脾炎性假瘤、硬化性血管瘤样结节性转化、SANT[硬化性血管瘤样结节性转化]

缩写脾瘤样病、脾TL病变

别名脾肿瘤样病变、脾非真性肿瘤、脾类肿瘤病变

脾瘤样病变的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学检查阳性：通过脾脏活检或手术切除标本，经组织病理学检查明确诊断为脾错构瘤、脾炎性假瘤或硬化性血管瘤样结节性转化（SANT）。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 左上腹不适或疼痛。
  - 腹胀。
  - 消化不良（恶心、呕吐和食欲减退）。
  - 全身症状（低热、乏力、体重下降）。
  - 脾功能亢进表现（贫血、血小板减少和白细胞减少）。
- 典型体征：
  - 脾脏肿大（体检时可触及脾脏肿大，有时伴有压痛）。
  - 腹部压痛（左上腹压痛常见）。
- 影像学特征：
  - CT扫描：平扫可见多发低密度病变，增强扫描可见不同强化效果。
  - MRI：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强后可见不同程度的强化。
  - 超声检查：可见脾内低回声或混合回声结节，彩色多普勒超声可见病灶内血流信号。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无组织病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现和体征。
  - 影像学检查结果支持脾瘤样病变的诊断。

影像学检查：
- CT扫描：
  - 异常意义：平扫可见多发低密度病变，增强扫描可见不同强化效果，有助于鉴别良恶性病变。
- MRI：
  - 异常意义：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强后可见不同程度的强化，有助于进一步评估病变性质。
- 超声检查：
  - 异常意义：可见脾内低回声或混合回声结节，彩色多普勒超声可见病灶内血流信号，有助于初步筛查和定位病变。
临床鉴别检查：
- 血液检查：
  - 异常意义：血常规检查可能显示贫血、血小板减少和白细胞减少，提示脾功能亢进。
- 生化检查：
  - 异常意义：肝功能和肾功能检查通常正常，但在合并其他疾病时可能出现异常。
- C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）：
  - 异常意义：CRP和ESR可能升高，提示炎症反应。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确是否有慢性感染或其他炎症因素，有助于判断脾炎性假瘤的可能性。

组织病理学检查：
- 病理学检查阳性：直接确诊脾错构瘤、脾炎性假瘤或SANT。
- 病理学特征：
  - 脾错构瘤：主要由失调的脾窦构成，脾小体很少见到。
  - 脾炎性假瘤：表现为局部纤维组织和炎症细胞的增生，常伴有不同程度的纤维化和钙化。
  - 硬化性血管瘤样结节性转化（SANT）：特点是血管结构的异常增生和硬化，表现为多个硬化的小结节，其中包含丰富的血管结构。
血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞减少：提示脾功能亢进。
  - 血小板减少：提示脾功能亢进。
  - 贫血：提示脾功能亢进。
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
生化检查：
- 肝功能和肾功能检查：通常正常，但在合并其他疾病时可能出现异常。
免疫学检查：
- 免疫球蛋白水平：部分患者可能出现免疫球蛋白水平异常，提示免疫系统异常反应。

权威依据：《脾肿瘤》, 京东；《脾肿瘤是怎么形成的？》, 民福康；《脾脏肿瘤是怎么形成的》, 大众养生网；《脾良性肿瘤的病因》, 家庭医生在线；《脾上瘤，这是怎么回事？》, 快速问医生；《脾良性肿瘤的病因是什么》, 家庭医生在线；《脾脏上长肿瘤是什么原因》, 健康典吧。