获得性心房异常Acquired atrial abnormality

更新时间：2025-10-09 15:50:52

获得性心房异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

获得性心房异常是指一个或两个心房在出生后发生的形态或功能上的病理变化。这些异常可能涉及心房壁、瓣膜结构、电生理特性等，导致心脏泵血效率降低或其他并发症。获得性心房异常属于心肌或心腔疾病的一部分，其发生通常与多种因素有关，包括但不限于心脏瓣膜病、心肌炎、高血压心脏病、糖尿病心脏病等。

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病因学特征

1. 心脏瓣膜病：

• 风湿性心脏病是常见的原因，由于链球菌感染后免疫反应引发的心脏瓣膜损伤。
• 退行性变、创伤性损害（如心脏手术后的并发症）、缺血性心脏病（冠状动脉供血不足）也可引起瓣膜功能障碍，进一步影响心房结构和功能。

2. 心肌病变：

• 心肌炎：病毒性或其他感染引起的炎症反应，可直接侵害心肌组织，包括心房部分，造成心肌纤维化或瘢痕形成。
• 缺血性心脏病：冠状动脉粥样硬化斑块导致局部心肌供血减少，长期缺血可能导致相应区域的心房肌肉萎缩或肥厚。

3. 其他系统性疾病的影响：

• 高血压：长期血压控制不良可以促使左心室负荷加重，进而影响到左心房，表现为左心房扩大。
• 糖尿病：代谢紊乱状态增加了心血管事件的风险，间接促进心房重构。
• 自身免疫性疾病：例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，通过自身抗体攻击心脏组织而致病。
• 肺部疾病：慢性阻塞性肺病（COPD）等呼吸系统疾病会导致右心房压力增加，久之引起右心房扩张。

4. 电解质失衡与药物作用：

• 某些药物使用不当或者体内钾、钠等离子浓度异常也会影响心脏电活动，特别是心房的电传导，从而引发房颤等心律失常现象。
• 一些治疗手段如心脏介入手术也可能带来术后并发症，比如操作后残留的或复发的心房间交通（BC40.0），这同样归类于获得性心房异常范畴内。

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病理机制

1. 结构性改变：

• 心房壁增厚：持续高压负荷下，心房为维持正常收缩功能而出现代偿性肥厚；然而过度增厚反而会削弱舒张期充盈能力。
• 心房扩张：当心房内压增高时，为了容纳更多血液，心房体积逐渐增大，但这种扩张往往伴随有心肌松弛度下降的问题。
• 瓣膜反流：瓣膜关闭不全使得部分血液回流入心房，增加了心房负担，促进了心房结构的变化。

2. 电生理异常：

• 房性心律失常：心房内电信号传导路径受损或异常，容易诱发房颤、房扑等快速型心律失常，严重影响心脏有效泵血。
• 传导延迟：心房间或心房至心室间的传导速度减慢，影响整个心脏协调工作，降低了心脏整体工作效率。

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临床表现

1. 症状特征：

• 呼吸困难：尤其在体力活动后更为明显，患者可能会感到气短。
• 心悸：心跳加快或不规则，有时伴有胸闷感。
• 水肿：主要出现在下肢，严重时可累及全身，提示存在体循环淤血情况。
• 昏厥或晕厥：突然意识丧失，多因心脏输出量骤降所致。
• 其他非特异性症状：如疲劳、体重减轻等，需要结合具体病因进行分析判断。

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参考文献：上述信息基于网络上多个权威医疗资源综合整理而成，并未直接引用特定文献。对于更详细的学术探讨，请参阅相关专业期刊文章。