先天畸形瓣膜的获得性异常Acquired abnormality of congenitally malformed valve
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关键词
索引词Acquired abnormality of congenitally malformed valve
别名先天瓣膜异常的发展、先天性瓣膜疾病后期变化、先天性心脏瓣膜病变的后天表现
先天畸形瓣膜的获得性异常的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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呼吸困难：
- 呼吸急促，尤其是在活动后或平躺时更为明显。这是由于心脏泵血功能受损，导致肺部充血。
- 出现几率：常见（70%-80%）
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疲劳和乏力：
- 体力活动耐力下降，患者容易感到疲劳。
- 出现几率：常见（60%-70%）
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胸痛：
- 通常表现为心绞痛，即在运动或情绪激动时出现胸部不适（多见于主动脉瓣狭窄或严重反流）。
- 出现几率：较少见（20%-30%）
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晕厥或头晕：
- 由于心脏泵血不足导致脑供血不足，可能出现短暂意识丧失或眩晕感（尤其在主动脉瓣狭窄晚期）。
- 出现几率：较少见（15%-25%）
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心悸：
- 感觉心跳异常或不规则，有时伴有心慌（常见于合并房颤或室性心律失常）。
- 出现几率：较常见（40%-50%）
其他可能症状
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反复呼吸道感染：
- 肺部淤血易诱发感染。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
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夜间阵发性呼吸困难：
- 睡眠中突然因呼吸困难而醒来，需要坐起才能缓解（提示左心衰竭）。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
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心脏杂音：
- 在相应瓣膜区可听到收缩期或舒张期杂音，取决于具体瓣膜病变类型及其严重程度（如主动脉瓣狭窄的收缩期喷射性杂音）。
- 出现几率：高（80%-90%）
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颈静脉怒张：
- 颈部静脉扩张，提示右心衰竭（常见于三尖瓣病变或终末期心衰）。
- 出现几率：较常见（40%-60%）
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肝脏肿大及腹水：
- 右心衰竭导致体循环淤血，引起肝脏增大及腹部积液。
- 出现几率：较常见（30%-50%）
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下肢水肿：
- 尤其是双侧对称性凹陷性水肿，也是右心衰的表现之一。
- 出现几率：较常见（40%-60%）
非典型体征
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杵状指/趾：
- 末端肢体增厚、呈鼓槌状改变，多见于慢性低氧血症患者（如合并艾森曼格综合征）。
- 出现几率：罕见（<10%）
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紫绀：
- 皮肤黏膜呈现蓝紫色，提示存在严重的低氧血症（晚期或合并肺动脉高压时出现）。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
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心律失常：
- 包括房颤等心电图异常表现（二尖瓣病变更易合并房颤）。
- 出现几率：较常见（30%-50%）
实验室与影像学特征
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超声心动图：
- 直观显示瓣膜形态结构、血流动力学变化，评估跨瓣压差、反流情况等（诊断金标准）。
- 异常率：约90%-95%
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心电图：
- 显示心律失常、心室肥厚等迹象（如左室肥厚常见于主动脉瓣狭窄）。
- 异常率：约70%-80%
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胸部X线检查：
- 心脏轮廓增大（如左房扩大见于二尖瓣病变），肺血管影增粗或模糊（肺淤血表现）。
- 异常率：约70%-80%
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血液标志物：
- BNP/NT-proBNP水平升高，反映心功能不全程度（与心力衰竭严重程度相关）。
- 升高率：约80%-90%
注：临床表现可能因具体受影响的瓣膜类型及其严重程度而有所不同。部分患者早期可能无明显症状，仅在体检或其他疾病就诊过程中偶然发现。此外，免疫抑制状态下的个体病情进展更快且更复杂。