急性主髂动脉血栓栓塞性闭塞Acute thromboembolic aortoiliac occlusion
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute thromboembolic aortoiliac occlusion、急性主髂动脉血栓栓塞性闭塞、主髂动脉栓塞、急性血栓栓塞性内脏动脉闭塞、腹腔动脉栓塞、急性血栓栓塞性主动脉分叉闭塞、主动脉分叉栓塞、马鞍型栓子、骑跨型栓子、急性血栓栓塞性髂动脉闭塞、髂动脉栓塞
同义词Aortoiliac arterial embolism
急性主髂动脉血栓栓塞性闭塞的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈疼痛：
- 突发单侧或双侧下肢持续性剧痛（静息痛），活动后可能加重，高（70%-90%）。
- （注：原"间歇性跛行"为慢性缺血表现，急性闭塞以静息痛为主[1]）
- 感觉异常：
- 患肢皮肤温度降低、颜色苍白、麻木感或感觉减退，高（70%-80%）。
- （注：原"刺痛感"更常见于神经损伤，急性缺血以麻木为主[2]）
- 运动障碍：
- 由于缺血导致的小腿肌肉力量显著下降，中（50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 可能出现低热、乏力等非特异性表现，较少见（10%-20%）。
- 腹痛：
- 部分患者可能伴有下腹部不适或疼痛，较少见（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤变化：
- 患肢皮肤温度降低、颜色苍白（早期）或发绀（晚期），高（80%-90%）。
- 脉搏减弱或消失：
- 股动脉、足背动脉和/或胫后动脉搏动减弱或完全消失，高（80%-90%）。
- （注：补充近端股动脉评估，因主髂动脉闭塞直接影响该部位[3]）
- 运动功能障碍：
- 小腿肌肉无力，肌力明显减退，中（50%-70%）。
- 感觉异常：
非典型体征
- 肌肉僵硬：
- 重症者短期内可见肌肉僵硬，较少见（10%-20%）。
- 组织坏疽：
- 如果未得到及时治疗，可能会进展为不可逆性损害甚至坏死，罕见（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- D-二聚体升高：提示血栓形成活动，阳性率约60%-80%。
（注：动脉血栓D-二聚体升高幅度通常低于静脉血栓[4]）
- 炎症指标：如C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）一般无显著升高，合并感染时例外，阳性率约30%-50%。
（注：修正为更符合急性血栓病理生理特点[5]）
- 影像学表现：
- 多普勒超声：显示动脉内血流中断或显著减少，敏感性约70%-80%（主髂动脉段受肠气干扰较大[6]）。
- CT血管成像（CTA）：可以明确显示动脉闭塞的位置及范围，敏感性约90%-95%。
- 磁共振血管成像（MRA）：无创性检查，可清晰显示血管解剖结构及闭塞情况，敏感性约85%-90%（可能高估狭窄程度[7]）。
- 数字减影血管造影（DSA）：金标准，能够精确评估闭塞程度及远端血流情况，敏感性约95%-100%。
注：临床表现因个体差异及病情严重程度而异。早期诊断和及时治疗对于预防严重并发症（如肢体坏疽）至关重要。