未特指的急性主髂动脉闭塞Unspecified Acute aortoiliac occlusion

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的急性主髂动脉闭塞的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的急性主髂动脉闭塞（Unspecified Acute Aortoiliac Occlusion, BD30.1Z）是指腹主动脉远端分叉处及髂动脉发生急性血流中断，但具体病因未明确的一种血管急症。该病变导致下肢及盆腔器官急性缺血，属于循环系统疾病中的动脉闭塞性疾病，在ICD-11分类中归属于动脉或小动脉疾病亚类下的急性动脉闭塞范畴。

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病因学特征

1. 栓塞性因素：

• 心源性栓塞：心房颤动、心肌梗死后附壁血栓或心脏瓣膜赘生物脱落为主要来源，栓子随血流栓塞于解剖狭窄部位（如动脉分叉处）。
• 动脉源性栓塞：动脉粥样硬化斑块破裂或主动脉夹层内膜片剥离可产生栓子，导致远端栓塞。

2. 血栓形成机制：

• 动脉粥样硬化斑块基础上继发急性血栓形成是主要机制，与内皮损伤、血流淤滞及高凝状态相关。
• 系统性高凝状态（如抗磷脂抗体综合征、恶性肿瘤）可促进原位血栓形成，而非静脉血栓因素。

3. 诱发性因素：

• 慢性动脉狭窄患者可因低血压、脱水或血管痉挛等诱发急性完全性闭塞。

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病理生理机制

• 急性缺血级联反应：血流中断导致细胞缺氧，ATP耗竭引发钠钾泵功能障碍，细胞水肿坏死。同时无氧代谢产生乳酸堆积，加重酸中毒。
• 微循环障碍：缺血激活白细胞-内皮细胞黏附，微血栓形成进一步减少侧支循环代偿。
• 再灌注损伤：血运重建后活性氧自由基爆发性产生，引发脂质过氧化和细胞膜完整性破坏。

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临床表现

1. 症状特征：

• 突发双下肢剧烈疼痛（静息痛），常伴有下肢无力及运动功能障碍
• 下肢皮肤苍白、皮温降低，股动脉及远端动脉搏动消失
• 进展期出现感觉减退、肌张力增高（早期）或松弛（晚期）

2. 严重并发症：

• 6小时内未血运重建可导致横纹肌溶解、代谢性酸中毒
• 超过8-12小时缺血可能发生不可逆性组织坏死，需截肢治疗

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参考文献：《中国主髂动脉闭塞症诊治专家共识（2020年）》、《主髂动脉疾病腔内治疗进展（中华血管外科杂志,2021）》等。