急性主髂动脉血栓栓塞性闭塞Acute thromboembolic aortoiliac occlusion

更新时间：2025-10-09 15:50:52

急性主髂动脉血栓栓塞性闭塞的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性主髂动脉血栓栓塞性闭塞（Acute Thromboembolic Aortoiliac Occlusion, BD30.10）是指由于血栓形成或栓子脱落，导致主动脉分叉及其下游髂动脉急性闭塞的一类血管疾病。该病通常表现为突发性肢体缺血症状，包括剧烈静息痛、感觉异常、皮肤苍白及远端动脉搏动消失等。其病理生理机制主要涉及血流中断引起的组织灌注不足，若未及时干预可能进展为肢体坏疽或全身性并发症。

---

病因学特征

1. 心脏源性栓子：

• 最常见病因是心脏内血栓脱落，尤其是心房颤动患者。心房颤动时，左心耳易形成附壁血栓，一旦脱落可随血流栓塞于下肢动脉系统。
• 心肌梗死后心室壁血栓、人工心脏瓣膜相关血栓亦为潜在来源。

2. 动脉粥样硬化斑块破裂：

• 动脉粥样硬化患者中，不稳定斑块破裂可暴露促凝物质，激活血小板聚集及凝血级联反应，形成原位血栓并导致血管闭塞。

3. 感染性栓子：

• 细菌性心内膜炎或脓毒症等感染性疾病产生的感染性栓子可造成急性闭塞，此类情况虽罕见但预后极差。

4. 其他因素：

• 肿瘤细胞团块、脂肪栓塞、羊水栓塞等非血栓性栓子也可能引发本病。
• 高凝状态（如长期制动、术后）可促进血栓形成，增加栓塞风险。

---

病理机制

1. 血栓形成过程：

• 血管内皮损伤、血液高凝状态或血流紊乱可激活凝血系统，纤维蛋白网捕获血细胞形成血栓。

2. 栓子移动与堵塞：

• 栓子随血流迁移至主髂动脉分叉等解剖狭窄处嵌顿，阻断盆腔及双下肢血流，引发急性缺血。

3. 继发性变化：

• 缺血区域无氧代谢导致乳酸堆积，细胞膜完整性破坏，最终引发细胞死亡；严重者可继发横纹肌溶解、代谢性酸中毒及多器官功能障碍。

---

临床表现

1. 症状特征：

• 突发性双下肢剧烈静息痛（单侧罕见），运动后加剧。
• 患肢皮温降低、苍白或发绀，伴感觉减退或麻木。
• 股动脉及以下搏动消失，毛细血管充盈时间延长。
• 病情进展迅速者可出现肢体运动障碍、皮肤花斑、水疱或坏疽。

---

参考文献：上述内容基于现有公开资源整理而成，具体信息可参阅相关医学期刊文章及专业书籍。