急性上肢动脉闭塞Acute upper limb arterial occlusion
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute upper limb arterial occlusion
别名急性胳膊动脉闭塞、突发性上肢动脉闭塞、急性手臂动脉闭塞
急性上肢动脉闭塞的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 突发剧烈疼痛：
- 位置通常位于手指尖端并向近端延伸，是最常见也是最早出现的症状（80%-90%）。
- 感觉异常：
- 患肢出现麻木感、刺痛或感觉减退（70%-80%）。
- 运动功能受限：
- 手部精细动作能力下降直至无法自主活动（60%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力等全身不适症状（如合并感染或其他系统性疾病时可能出现）（5%-10%）。
- 皮肤瘙痒或烧灼感：
- 少数患者可能出现局部皮肤瘙痒或烧灼感（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肤色变化：
- 由最初的苍白转为暗紫甚至黑色，反映缺血程度加重（90%-95%）。
- 无脉或弱脉：
- 触诊桡动脉、尺动脉等上肢主要动脉搏动减弱或消失（80%-90%）。
- 温度降低：
非典型体征
- 皮肤干燥或脱屑：
- 缺血持续未缓解可能导致皮肤干燥或轻微脱屑（10%-20%）。
- 坏疽：
- 极少数情况下，严重缺血可导致组织坏死和坏疽（<5%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- D-二聚体升高：提示凝血系统激活（阳性率：约60%-70%）。
- 炎症标志物升高：如C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）（如存在炎症性血管病变时可能升高）（阳性率：约30%-40%）。
- 多普勒超声检查：
- 血流信号减弱或消失：显示受累动脉段血流明显减少或完全中断（异常率：约90%-95%）。
- 动脉内血栓形成：可见动脉内低回声或中等回声的血栓影像（检出率：约80%-90%）。
- CT血管造影（CTA）：
- 血管阻塞：明确显示动脉狭窄或闭塞部位及范围（异常率：约95%-100%）。
- 侧支循环：评估侧支循环的建立情况（异常率：约80%-90%）。
- 磁共振血管成像（MRA）：
- 血管阻塞：无创性地显示动脉狭窄或闭塞（异常率：约90%-95%）。
- 组织灌注：评估受累区域的组织灌注情况（异常率：约80%-90%）。
以上内容基于可靠的医学文献整理而成，旨在提供对急性上肢动脉闭塞这一疾病的全面理解。请注意，具体诊断与处理策略需结合个体病情由专业医生决定。
参考文献：心血管外科权威教材《Sabiston Textbook of Surgery》、《Journal of Vascular Surgery》等相关学术期刊报道。
