肾动脉瘤或夹层Aneurysm or dissection of renal artery

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码BD51.4

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索引词Aneurysm or dissection of renal artery、肾动脉瘤或夹层、肾动脉瘤、肾动脉瘤 [possible translation]

同义词aneurysm of renal artery、renal artery aneurysm、renal aneurysm

缩写RAA、RAD

别名肾动脉扩张、肾动脉异常扩张、肾动脉壁撕裂、肾动脉血肿

肾动脉瘤或夹层的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - CT血管成像（CTA）：显示肾动脉局部扩张，囊状或梭形动脉瘤。
  - 磁共振血管成像（MRA）：无创性检查，清晰显示动脉瘤及其与周围组织的关系。
  - 数字减影血管造影（DSA）：直接显示肾动脉瘤或夹层的具体形态和位置。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 持续性或间歇性的腰痛，有时疼痛可向腹部或侧腹放射。
  - 难以控制的高血压，以舒张压升高为主。
  - 尿液检查可见红细胞增多。
- 体征：
  - 体检时发现持续性高血压。
  - 可触及腹部搏动性肿块。
  - 听诊时可闻及腹部血管杂音。
- 实验室检查：
  - 尿常规：可能显示红细胞增多。
  - 血液检查：高血压相关指标如肾素、血管紧张素水平可能升高。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腰痛+高血压+血尿）。
  - 实验室检查结果支持（尿常规红细胞增多+血液检查高血压相关指标升高）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示肾动脉局部扩张，囊状或梭形动脉瘤。
  - 判断逻辑：初步筛查，适用于疑似病例的初筛，但分辨率有限。
- CT血管成像（CTA）：
  - 异常意义：明确动脉瘤的大小、形态和位置，有助于诊断和治疗计划的制定。
  - 判断逻辑：高分辨率成像，是诊断肾动脉瘤或夹层的首选方法。
- 磁共振血管成像（MRA）：
  - 异常意义：无创性检查，清晰显示动脉瘤及其与周围组织的关系。
  - 判断逻辑：适用于对碘造影剂过敏或肾功能不全的患者。
- 数字减影血管造影（DSA）：
  - 异常意义：直接显示肾动脉瘤或夹层的具体形态和位置。
  - 判断逻辑：金标准，适用于复杂病例或需要介入治疗的患者。
临床鉴别检查：
- 腹部听诊：
  - 异常意义：听诊时可闻及腹部血管杂音。
  - 判断逻辑：有助于排除其他原因引起的腹部杂音。
- 腹部触诊：
  - 异常意义：可触及腹部搏动性肿块。
  - 判断逻辑：结合影像学检查结果，进一步确认诊断。
流行病学调查：
- 既往病史：
  - 异常意义：有高血压、动脉粥样硬化、外伤史或先天性疾病史。
  - 判断逻辑：增强诊断指向性，评估患者的风险因素。

尿常规：
- 红细胞增多：提示肾动脉瘤破裂或侵蚀到肾实质。
- 异常意义：支持肾动脉瘤或夹层的诊断。
- 阈值：镜下血尿或肉眼血尿。
血液检查：
- 高血压相关指标：
  - 肾素：升高。
  - 血管紧张素：升高。
  - 异常意义：提示肾动脉受压或血流受阻。
  - 阈值：高于正常参考范围。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：可能升高。
- 血沉（ESR）：可能升高。
- 异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 阈值：CRP > 5 mg/L，ESR > 20 mm/h。
血液生化：
- 肌酐：可能升高。
- 尿素氮（BUN）：可能升高。
- 异常意义：提示肾功能受损。
- 阈值：肌酐 > 1.2 mg/dL，BUN > 20 mg/dL。

权威依据：《中华医学杂志》、《美国心脏病学会指南》、《欧洲心脏病学会指南》。