肾动脉瘤或夹层Aneurysm or dissection of renal artery

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肾动脉瘤或夹层的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腰痛：
   • 患者常感到腰部持续性或间歇性的疼痛，有时疼痛可向腹部或侧腹放射。这种疼痛可能是钝痛或剧痛（高：70%-90%）。
2. 急性剧烈疼痛：
   • 当肾动脉瘤突然增大、破裂或夹层进展时，患者可能会经历剧烈的腹痛或腰痛（低：5%-10%）。
3. 血尿：
   • 肾动脉瘤破裂或侵蚀到肾实质时，患者可能会出现镜下或肉眼血尿（中：40%-60%）。

其他可能症状

1. 高血压相关症状：
   • 部分患者可能主诉头痛、视力模糊等继发于高血压的症状（中：40%-60%）。
2. 发热：
   • 伴有感染或动脉瘤炎性反应时，患者可能出现低热（低：10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 高血压：
   • 体检时发现持续性高血压，以舒张压升高为主（高：70%-90%）。
2. 血尿：
   • 尿液检查可见红细胞增多（中：40%-60%）。
3. 腹部搏动性肿块：
   • 在靠近肾门的巨大动脉瘤患者中，可能触及腹部搏动性肿块（极低：<5%）。

非典型体征

1. 腹部血管杂音：
   • 听诊时可闻及收缩期血管杂音（低：10%-20%）。
2. 腰部压痛：
   • 压痛点位于腰部或侧腹部（中：40%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 超声检查：显示肾动脉局部扩张，囊状或梭形动脉瘤（敏感性：约80%-90%）。
   • CT血管成像（CTA）：可清晰显示动脉瘤/夹层的位置、形态及血栓形成（敏感性：约95%）。
   • 磁共振血管成像（MRA）：无创性检查，适用于肾功能不全患者（敏感性：约90%）。

2. 实验室检查

   • 尿常规：可见红细胞增多（阳性率：约40%-60%）。
   • 肾素-血管紧张素系统：继发性高血压患者可能出现肾素水平升高（阳性率：约30%-50%）。

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参考文献：

注：临床表现因个体差异而异，具体症状和体征的出现几率为大致估计，具体情况需结合临床检查和患者实际情况综合判断。