心脏肥大Cardiomegaly
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cardiomegaly、心脏肥大、心脏增大 [possible translation]、心脏肥厚 [possible translation]、心脏肥大 [possible translation]、心肌肥厚 [possible translation]、特发性心肌肥厚 [possible translation]、心室肥厚 [possible translation]、心脏肥厚、特发性心肌肥厚、心肌肥厚、心室肥厚、心脏增大、左心室增生、左心室肥厚、运动员心脏、心脏扩张、急性心脏扩大、急性心脏扩张、慢性心脏扩大、心肌扩张、急性心肌扩张、慢性心肌扩张、心室扩张、慢性心室扩张、急性心室扩张
同义词enlargement of heart、hypertrophic heart、heart hypertrophy、Cardiac hypertrophy、idiopathic cardiac hypertrophy、idiopathic heart hypertrophy、myocardial hypertrophy、myocardium hypertrophy、ventricular hypertrophy
心脏肥大（BC45）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 活动后或夜间平躺时（端坐呼吸）出现，晚期可发展为静息性呼吸困难（常见）
[[2]]。
- 心悸：
- 胸痛：
- 因心肌耗氧量增加与冠状动脉供血不匹配导致（较少见）
[[2]]。
- 活动耐力下降：
- 水肿：
- 对称性凹陷性水肿，从下肢远端开始发展（常见）
[[2]]。
- 易疲劳：
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 基础疾病表现（如甲亢患者的低热、多汗），非直接由心脏肥大引起（较少见）
[[1][3]]。
- 消化道症状：
- 右心衰竭导致内脏淤血，出现食欲减退、腹胀（较少见）
[[7]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颈静脉怒张：
- 右心衰竭时颈静脉压升高≥4 cmH₂O（常见）
[[2]]。
- 肺部啰音：
- 心脏杂音：
- 根据病因不同出现特征性杂音（如主动脉瓣狭窄的收缩期喷射样杂音）（常见）
[[2]]。
- 第三心音（S3奔马律）：
- 心室快速充盈期血液冲击室壁产生，提示心室功能受损（常见）
[[2]]。
- 心电图P波改变：
- 左房肥大表现为P波时限>0.12秒伴双峰（二尖瓣型P波）（常见）
[[2]]。
非典型体征
- 肝-颈静脉回流征阳性：
- 按压右上腹后颈静脉充盈加剧（右心衰竭特异性体征）（较少见）
[[7]]。
- 交替脉：
- 节律规则但强弱交替的脉搏（严重左心衰竭表现）（较少见）
[[4]]。
- 心律失常：
- 房颤最常见，室性心律失常提示预后不良（较少见）
[[2]]。
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）
- 左室肥厚电压标准（如Sokolow-Lyon指数>3.5mV）伴复极异常（常见）
[[2]]。
- 超声心动图
- 左室质量指数男性>115 g/m²、女性>95 g/m²（ASE标准）（常见）
[[2]]。
- 胸部X线
- 心胸比>0.5提示心脏扩大，需鉴别心包积液（常见）
[[8]]。
- 利钠肽检测
- BNP>100 pg/mL或NT-proBNP>300 pg/mL支持心衰诊断（常见）
[[8]]。
- 心脏磁共振（CMR）
- 精准评估心肌纤维化（晚期钆增强显像）（较少见）
[[8]]。
注：需鉴别生理性心肌肥厚（如运动员心脏）。免疫抑制患者需排查机会性感染（如巨细胞病毒心肌炎）导致的心脏结构改变。[[1][2][3][4][5][6][7][8]]