慢性淋巴结炎Chronic lymphadenitis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Chronic lymphadenitis
同义词chronic adenitis、chronic adenitis of any lymph node except mesenteric、chronic lymphadenitis except mesenteric、chronic non-specific lymphadenitis、慢性淋巴结炎 [possible translation]、肠系膜淋巴结以外的任何慢性淋巴结炎 [possible translation]、肠系膜以外的慢性淋巴结炎 [possible translation]、慢性非特异性淋巴结炎 [possible translation]
别名慢性淋巴结病、慢性淋巴结感染、慢性淋巴组织炎症
慢性淋巴结炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查：通过淋巴结活检或穿刺，组织病理学检查显示慢性炎症改变，如淋巴滤泡增生、副皮质区扩大、纤维组织增生和炎症细胞浸润。
- 病原学检测阳性：细菌培养或病毒核酸检测结果阳性，明确感染源。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 淋巴结肿大持续6周以上，质地较硬，活动度较好，无明显粘连。
- 伴随局部酸痛或触痛。
- 少数患者伴有低热、乏力等非特异性全身症状。
- 流行病学史：
- 有反复口腔感染、牙源性感染、皮肤感染或其他慢性感染病史。
- 免疫功能低下或长期营养不良、贫血等。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学或病原学证据，需同时满足以下两项：
- 持续6周以上的淋巴结肿大，且符合典型临床表现。
- 血液检查显示白细胞计数轻度升高，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）轻度升高。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：显示淋巴结肿大，结构清晰，内部回声均匀。有助于排除其他原因引起的淋巴结肿大。
- CT扫描：
- 异常意义：评估淋巴结的大小、形态和结构，显示淋巴结肿大及周围组织的情况。有助于发现淋巴结外的病变。
- MRI：
- 异常意义：对软组织分辨率高，可以更详细地显示淋巴结及其周围组织的病变。适用于需要进一步评估的病例。
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临床鉴别检查：
- 血液检查：
- 白细胞计数：轻度升高提示细菌感染可能。
- 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：轻度升高提示慢性炎症反应。
- 病原学检测：
- 细菌培养：通过淋巴结穿刺或活检进行细菌培养，明确细菌感染类型。
- 病毒核酸检测：通过PCR检测病毒核酸，明确病毒感染类型。
- 免疫学检查：
- 自身抗体检测：排除自身免疫性疾病导致的淋巴结肿大。
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流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑感染源（如口腔感染、皮肤感染等），增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
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病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊细菌感染引起的慢性淋巴结炎。
- 病毒核酸检测阳性：直接确诊病毒感染引起的慢性淋巴结炎。
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炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）轻度升高（10-50 mg/L）：提示慢性炎症反应。
- 血沉（ESR）轻度升高（20-50 mm/h）：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
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血液检查：
- 白细胞计数轻度升高（10,000-12,000/μL）：提示细菌感染可能。
- 中性粒细胞比例升高：提示急性或慢性细菌感染。
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自身抗体检测：
- 抗核抗体（ANA）阳性：提示自身免疫性疾病可能，需进一步检查。
- 类风湿因子（RF）阳性：提示类风湿关节炎等自身免疫性疾病。
四、总结
- 确诊核心依赖于病理学检查（组织活检）和病原学检测（细菌培养或病毒核酸检测），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（超声、CT、MRI）和实验室检查（血液检查、病原学检测）为主，综合评估淋巴结肿大的性质和原因。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、病毒核酸检测）和炎症标志物（如CRP、ESR）。
权威依据：《内科学》、《病理生理学》、《临床诊断学》及相关学术期刊。