慢性淋巴结炎Chronic lymphadenitis

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慢性淋巴结炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 局部淋巴结肿大：

   • 患者可自觉颈部、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结肿大，质地中等硬度（70%-90%）。（注：慢性炎症以中等硬度为主，质地“较硬”更倾向结核或肿瘤）
   • 肿大的淋巴结通常无明显疼痛，但部分患者可能感到轻微触痛（30%-50%）。（注：酸痛描述缺乏特异性，触痛更准确）

2. 全身症状：

   • 少数患者可能伴有低热（＜38℃）或疲劳感（5%-15%）。（注：慢性炎症全身症状发生率较低）
   • 显著乏力或持续发热需警惕合并其他疾病。

3. 吞咽不适：

   • 若颈部淋巴结显著肿大（直径＞2cm），部分患者可能出现吞咽异物感或轻度吞咽困难（5%-10%）。（注：吞咽困难需排除咽喉部原发病）

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体征（客观检测结果）

1. 体检发现：

   • 可触及类圆形肿大淋巴结，活动度良好，与周围组织无粘连（80%-90%）。
   • 淋巴结表面光滑，边界清晰，直径多＜2cm（70%-80%）。

2. 局部表现：

   • 皮肤通常无红肿，触诊可有轻度压痛（20%-40%）。（注：红肿多见于急性炎症）

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数多正常，合并急性感染时可轻度升高（30%-50%）。（注：慢性期白细胞常正常）
   • 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）可正常或轻度升高（30%-50%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：显示淋巴结皮质增厚，门结构保留，血流信号轻度增加（80%-90%）。（注：补充特征性超声表现）
   • CT/MRI：用于排除恶性肿瘤或深部淋巴结病变，非诊断必需。

3. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性率低（＜20%），需在急性发作期采样。（注：慢性期病原体检出率低）
   • 病毒检测阳性率因地域和流行病学差异较大（10%-30%）。

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参考文献

• 《内科学》（第9版，人民卫生出版社）
• 《超声诊断学》（第3版，王新房主编）
• 《Lymphadenopathy: Differential Diagnosis and Evaluation》(Am Fam Physician, 2016)
• 《Enlarged Cervical Lymph Nodes》(NEJM, 2022)
• 其他网络来源保留但建议优先参考权威教材