降主动脉夹层形成波及远端Descending aorta dissection and distal propagation
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Descending aorta dissection and distal propagation
同义词DeBakey type III aortic dissection、DeBakey III型主动脉夹层
缩写DeBakeyIII型AD、DeBakeyIIIAD
别名降主动脉夹层、DeBakey三型主动脉夹层、降主动脉夹层远端扩展、胸腹主动脉夹层、腹主动脉夹层
降主动脉夹层形成波及远端的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈胸痛或背痛
- 患者常突然感到剧烈的胸痛或背痛，疼痛性质多为撕裂样或刀割样，难以忍受。这种疼痛通常从胸部开始，可向背部、腹部甚至下肢放射。（高：70%-90%）
- 腹部疼痛
- 随着夹层向远端扩展，部分患者可能出现腹部疼痛，尤其是在夹层累及腹主动脉时。（中：30%-50%）
- 呼吸困难
- 夹层导致胸腔积液或血胸时，患者可能会出现呼吸困难。（低：10%-30%）
- 声音嘶哑
- 左侧喉返神经受压时（如夹层累及主动脉弓），患者可能出现声音嘶哑。（低：5%-10%）
其他可能症状
- 全身伴随症状
- 可能伴有出汗、恶心、呕吐等全身性症状。（低：10%-20%）
- 肢体无力
- 如果夹层累及供应脊髓或四肢的血管，可能导致肢体无力或感觉异常。（低：5%-10%）
- 意识丧失
- 在严重情况下，如夹层破裂导致急性失血性休克，患者可能出现意识丧失。（罕见：<5%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 血压差异
- 双侧上肢或上下肢血压不对称，一侧明显低于另一侧。（高：70%-80%）
- 心脏杂音
- 当夹层逆行累及主动脉根部导致主动脉瓣反流时，听诊可发现舒张期杂音。（低：10%-20%）
- 脉搏减弱或消失
- 某些部位的脉搏可能减弱或消失，尤其是当夹层影响到主要分支动脉时。（高：50%-60%）
非典型体征
- 皮肤苍白和湿冷
- 由于急性失血或休克，患者可能出现面色苍白、四肢湿冷等体征。（中：20%-30%）
- 呼吸系统体征
- 肺部听诊可能发现呼吸音减弱或消失，提示有胸腔积液或肺不张。（低：10%-20%）
- 神经系统体征
- 如肢体无力或感觉异常，提示脊髓受累。（低：5%-10%）
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- D-二聚体升高：在急性期，D-二聚体水平显著升高，但需结合影像学确诊。（阳性率：约80%-90%）
- 影像学检查
- CTA（计算机断层扫描血管造影）：是确诊的主要手段，可以清晰显示真腔与假腔的存在及其范围，同时评估并发症如破裂或穿孔。（敏感性：约95%-98%）
- MRI（磁共振成像）：对主动脉夹层的诊断具有高敏感性和特异性，尤其适用于碘过敏或肾功能不全患者。（敏感性：约90%-95%）
- 超声心动图：经食管超声心动图可评估主动脉近端和降主动脉，敏感性较高；经胸超声对降主动脉评估有限。（敏感性：经食管约90%-95%，经胸约50%-70%）
综上所述，降主动脉夹层形成波及远端是一种严重的血管疾病，其临床表现多样且复杂，早期识别和及时处理至关重要。通过详细的病史询问、体格检查以及影像学检查，可以提高诊断的准确性和治疗效果。
请注意，上述数据基于现有可靠资料整理而成，旨在提供对该病症的基础理解和认识。对于具体病例的诊断与治疗方案制定，请务必咨询专业医疗人员。