感染性心肌炎Infectious myocarditis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Infectious myocarditis、感染性心肌炎、感染性炎症性扩张性心肌病、感染性炎性心肌病、感染性心肌炎 [possible translation]、细菌性心肌炎、细菌性间质性心肌炎、病原体引起的心肌炎、细菌性陈旧性心肌炎、细菌性纤维性心肌炎、细菌性炎性心肌病、急性细菌性心肌炎、慢性细菌性心肌炎、真菌性心肌炎、真菌性炎性心肌病、曲霉菌性心肌炎、曲霉菌炎性心肌病、寄生虫性心肌炎、寄生虫性扩张性低动力心肌病、寄生虫性炎性心肌病、寄生虫性扩张型低动力心肌病、寄生虫性扩张型运动减少性心肌病、蠕虫性心肌炎、蠕虫炎性心肌病、原虫性心肌炎、原虫性扩张型低动力性心肌病、原虫性炎性心肌病、立克次体心肌炎、立克次体性扩张型低动力性心肌病、立克次体炎性心肌病、螺杆菌性心肌炎、螺旋体扩张型低动力性心肌病、螺旋体炎性心肌病、螺旋体性心肌炎、病毒性心肌炎、病毒性扩张型低动力性心肌病、病毒性炎性心肌病、脓毒性心肌炎、心肌脓肿、心脏脓肿NOS
同义词infectious inflammatory dilated cardiomyopathy、infection myocarditis、infectious inflammatory cardiomyopathy
(BC42.1) 感染性心肌炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 心悸或心动过速：
- 患者感到心跳加速、不规则或跳动强烈，尤其是在发热期或恢复期内更为明显（高，70%-90%）。
- 胸痛：
- 常表现为胸部不适或疼痛，可为钝痛或压榨感，偶可放射至颈部或背部（中，50%-70%）。
- 呼吸困难：
- 轻度活动后即出现气短、喘息，严重时休息状态下也有明显的呼吸困难（高，70%-90%）。
- 乏力：
- 体力下降，容易疲劳，进行日常活动时感觉力不从心（高，70%-90%）。
- 发热：
- 伴随感染过程可能出现低热到中等程度发热（中，40%-60%）。
- 恶心和呕吐：
- 尤其在疾病初期，部分患者会经历消化道症状（低，20%-40%）。
其他可能症状
- 晕厥：
- 突然意识丧失，可能与严重的心律失常相关（较少见，10%-20%）。
- 水肿：
- 下肢或全身性浮肿，提示可能存在心功能不全（较低，10%-30%）。
- 头晕：
- 持续性的头部不适，有时与心脏泵血不足导致脑供血不足有关（较低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心动过速：
- 与体温升高不成比例的心率增快（高，80%-90%）。
- 心音异常：
- 心脏听诊时发现第一心音减弱，有时可听到第三心音或第四心音（中，50%-70%）。
- 心界扩大：
- 左心室或双侧心腔增大，X线检查可见心脏轮廓扩大（中，40%-60%）。
- 心律失常：
- 各种类型的心律失常，如室性早搏、房颤等（高，70%-90%）。
- 心包摩擦音：
- 若炎症累及心包膜，则可在听诊时发现（较低，10%-30%）。
非典型体征
- 血压变化：
- 血压偏低，特别是当并发心源性休克时（较少见，10%-20%）。
- 颈静脉怒张：
- 肝大：
- 右心衰竭导致肝脏淤血肿大（较低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 白细胞计数轻度增高：多数患者会出现白细胞增多，但增幅不大（高，60%-80%）。
- C反应蛋白（CRP）水平上升：反映体内炎症反应（高，60%-80%）。
- 心肌酶谱异常：肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶等指标升高（高，70%-90%）。
- 心电图（ECG）表现
- ST段改变：抬高或压低（中，40%-60%）。
- T波倒置：常见于急性期（中，50%-70%）。
- 各种心律失常：如室性早搏、房颤等（高，70%-90%）。
- 超声心动图（Echocardiography）
- 左室射血分数降低：提示心功能受损（中，40%-60%）。
- 局部或整体心室壁运动异常：尤其是病毒性心肌炎患者（中，40%-60%）。
- 心脏磁共振成像（CMR）
- 延迟增强显像阳性：显示心肌炎症区域（高，70%-90%）。
- 心肌水肿：T2加权图像上可见心肌信号强度增加（中，50%-70%）。
综上所述，感染性心肌炎的症状与体征多样，且其临床表现可能与其他心脏疾病重叠。因此，确诊需要结合详细的病史采集、体格检查以及辅助检查结果。