二尖瓣关闭不全Mitral valve insufficiency

更新时间：2024-10-12 14:01:01

二尖瓣关闭不全 (BB61) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 呼吸困难：

• 活动后气短，严重者可能出现夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。常见于中至重度患者（高，70%-90%）。

2. 心悸：

• 感觉心跳加快、心律不齐，尤其是在活动时更为明显。常见于中至重度患者（高，50%-70%）。

3. 乏力：

• 体力活动耐量下降，感觉容易疲劳。常见于中至重度患者（高，50%-70%）。

4. 水肿：

• 下肢或全身水肿，尤其是右心衰竭时出现。较少见（低，10%-30%）。

5. 咯血：

• 咯出泡沫状痰液或血丝痰，提示肺淤血或肺水肿。较少见（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 心脏听诊：

• 心尖区收缩期杂音：典型的心脏杂音是诊断的重要依据，可在心尖区听到＞3/6级的收缩期粗糙的吹风性杂音，常向腋下传导。常见于所有患者（高，80%-100%）。
• 第三心音（S3奔马律）：病理性S3奔马律是中至重度二尖瓣关闭不全合并左室功能不全的特征性体征。常见于中至重度患者（高，50%-80%）。
• 颈静脉怒张：提示右心衰竭的表现。较少见（低，10%-30%）。
• 肝肿大：肝脏增大、压痛，提示右心衰竭。较少见（低，10%-30%）。

2. 其他体征：

• 心界扩大：心脏轮廓在胸骨左缘第4肋间向左扩大。常见于中至重度患者（高，50%-80%）。
• 肺部啰音：双肺可闻及干、湿性啰音，提示急性肺水肿。较少见（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 超声心动图：

• 二尖瓣反流程度评估：通过彩色多普勒超声可以直观显示反流程度和方向，是诊断二尖瓣关闭不全的主要方法。异常率高（高，90%-100%）。
• 心脏结构改变：显示左心房和左心室扩大，瓣膜结构异常（如腱索断裂、瓣叶脱垂等）。异常率高（高，80%-100%）。

2. 胸部X线检查：

• 心脏扩大：显示心脏轮廓增大，尤其是左心房和左心室。常见于中至重度患者（高，50%-80%）。
• 肺淤血：肺血管影增粗，肺门阴影增大。较少见（低，10%-30%）。

3. 心电图：

• 左心房肥大：P波增宽或切迹（二尖瓣型P波）。常见于中至重度患者（高，50%-80%）。
• 左心室肥厚或高电压：QRS波群电压增高，提示左室容量负荷过重。常见于中至重度患者（高，50%-80%）。

参考文献

• 《中国循环杂志》
• 《中华心血管病杂志》
• 根据权威医学资料整理。

以上信息基于目前可靠的医学信息进行整理，确保了数据的真实性和准确性。请注意，具体症状和体征的表现可能因个体差异而有所不同。