二尖瓣脱垂Mitral valve prolapse
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Mitral valve prolapse
同义词systolic click-murmur syndrome、ballooning mitral valve、Barlow syndrome、flail mitral leaflet、myxomatous mitral valve、mitral valve prolapse-click syndrome、prolapsing mitral valve leaflet syndrome、billowing mitral valve leaflet、posterior mitral leaflet deformity、ballooning posterior leaflet syndrome、blue valve syndrome、floppy mitral valve syndrome、mitral valvular prolapse、systolic click syndrome、收缩期卡嗒音综合征、二尖瓣脱垂综合征、二尖瓣气球样变性、球囊样后叶综合征、Barlow综合征、波浪样二尖瓣叶、蓝瓣综合征、连枷状二尖瓣、二尖瓣脱垂-喀喇综合征、二尖瓣黏液样变、二尖瓣后叶畸形、二尖瓣叶脱垂综合征、收缩期喀喇音综合征、连枷样二尖瓣、二尖瓣脱垂 [possible translation]
别名二尖瓣脱垂、二尖瓣叶脱垂、二尖瓣反流、二尖瓣关闭不全
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
二尖瓣脱垂的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
二尖瓣脱垂是一种心脏瓣膜疾病，其特征是二尖瓣在左心室收缩期异常突入左心房。正常情况下，二尖瓣位于左心房与左心室之间，确保血液单向流动。当二尖瓣脱垂时，其一个或两个瓣叶在收缩期超出瓣环连线2毫米以上，常伴有不同程度的二尖瓣关闭不全。
病因学特征
- 解剖结构异常：
- 二尖瓣原发性黏液样变性：最常见病因，表现为瓣叶、腱索和乳头肌的黏液样基质增多，导致瓣叶冗余、腱索延长或断裂。
- 遗传性结缔组织病：如马凡综合征（Marfan syndrome）和埃勒斯-丹洛斯综合征（Ehlers-Danlos syndrome），因胶原蛋白异常导致瓣膜结构薄弱。
- 继发性因素：
- 心肌病：如扩张型心肌病引起左心室扩大，导致瓣环扩张和二尖瓣脱垂。
- 急性心肌梗死：乳头肌缺血或坏死可致瓣叶支撑力下降。
- 风湿性心脏病：少数病例中，瓣膜瘢痕形成可能导致瓣叶活动异常。
- 先天性发育异常：胚胎期瓣膜或腱索发育不全，如二尖瓣裂缺。
- 感染性心内膜炎：瓣膜穿孔或腱索断裂可引发急性脱垂。
- 其他：罕见情况下，药物（如长期使用血清素能药物）或毒素可能影响瓣膜结构。
病理机制
- 瓣膜结构异常：
- 黏液样变性使瓣叶增厚、冗余，腱索拉伸或断裂，导致收缩期瓣叶无法正常对合。
- 结缔组织病因胶原代谢异常，减弱瓣膜抗张强度。
- 心腔结构变化：
- 左心室扩大（如心肌病）牵拉瓣环，使瓣叶闭合面积减少。
- 乳头肌位置改变或功能障碍（如心肌梗死）破坏瓣叶力学支撑。
- 瓣膜功能障碍：
- 腱索断裂或乳头肌缺血导致瓣叶连枷样运动。
- 瓣环扩张加重关闭不全，形成血液反流与脱垂的恶性循环。
临床表现
- 症状特征：
- 无症状：多数患者无特异性症状，通过超声心动图偶然发现。
- 非特异性症状：心悸（与心律失常相关）、不典型胸痛（可能与乳头肌牵拉有关）、运动后气促。
- 严重关闭不全：晚期出现左心衰竭症状（如端坐呼吸、肺水肿）或房颤相关栓塞事件。
- 体征特征：
- 听诊：心尖区收缩中期喀喇音（与瓣叶突然紧张有关），若合并关闭不全可闻及收缩中晚期吹风样杂音（前叶脱垂杂音向腋下传导，后叶脱垂向心底部传导）。
- 并发症体征：房颤时心律绝对不齐，心力衰竭时可出现肺部湿啰音。
参考文献：基于上述资料整理自多个医学网站，包括杏林普康、39健康网等。