其他特指的主动脉瓣疾病Other specified Aortic valve disease

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其他特指的主动脉瓣疾病 (BB7Y) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 劳力性呼吸困难是最常见的症状，特别是在活动后加重（常见，50%-70%）。
   • 夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸（30%-50%）。

2. 心绞痛：

   • 由于左心室肥厚导致心肌耗氧增加，合并冠状动脉灌注压降低引发心前区疼痛（40%-60%）。
   • 疼痛可放射至颈部、下颌、肩部或手臂（20%-40%）。

3. 晕厥：

   • 活动时出现短暂意识丧失，可能是由于心输出量突然减少导致脑供血不足（10%-20%）。

4. 乏力：

   • 感觉全身无力或疲劳感（30%-50%）。

其他可能症状

1. 心悸：

   • 自觉心跳加快或不规则（20%-30%）。

2. 头晕或眩晕：

   • 由于脑供血不足引起的轻度头晕或眩晕感（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：

   • 主动脉瓣狭窄：在胸骨右缘第二肋间听到响亮的收缩期喷射样杂音（高，80%-90%）。
   • 主动脉瓣关闭不全：在胸骨左缘第三、四肋间听到舒张期吹风样递减型杂音（高，70%-80%）。

2. 脉压增大：

   • 主动脉瓣关闭不全时，由于大量血液逆流回左心室，导致脉压差增大（常见，50%-70%）。

3. 周围血管征：

   • 如毛细血管搏动征、水冲脉等（见于严重的主动脉瓣关闭不全，30%-50%）。

非典型体征

1. 心尖抬举性搏动：

   • 左心室肥厚的表现（20%-30%）。

2. 颈静脉怒张：

   • 可能提示右心功能不全（10%-20%）。

3. 肝脏肿大：

   • 由于右心衰竭导致肝淤血（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声心动图：

   • 主动脉瓣狭窄：显示瓣膜增厚、钙化，瓣口面积减少（检出率：约90%-95%）。
   • 主动脉瓣关闭不全：显示瓣膜反流信号（检出率：约90%-95%）。

2. 心电图：

   • 左心室肥厚：表现为左心室高电压和劳损（检出率：约50%-70%）。
   • 心律失常：如房颤（检出率：约20%-30%）。

3. 胸部X线检查：

   • 心脏扩大：特别是左心室扩大（检出率：约60%-80%）。
   • 肺淤血：肺纹理增多（检出率：约40%-60%）。

4. CT或MRI：

   • 主动脉根部扩张：可能伴有马凡综合征或其他结缔组织病（检出率：约20%-30%）。

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总结

其他特指的主动脉瓣疾病 (BB7Y) 包括多种特定原因引起的主动脉瓣异常，如主动脉瓣血栓形成、肿瘤引起的主动脉瓣梗阻、主动脉瓣炎性疾病等。临床表现主要包括呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，以及心脏杂音、脉压增大等体征。超声心动图是诊断的主要手段，心电图和影像学检查也有助于评估病情。具体的症状和体征出现几率因具体病因和患者个体差异而异。

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参考文献：

• 《内科学》（人民卫生出版社）
• 《心脏外科学》（北京大学医学出版社）
• 美国心脏病学会指南（ACC/AHA Guidelines）
• 国内外多项流行病学研究数据