其他特指的非风湿性三尖瓣狭窄Other specified Tricuspid valve stenosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Tricuspid valve stenosis、其他特指的非风湿性三尖瓣狭窄、类癌三尖瓣狭窄
缩写非风湿性三尖瓣狭窄、特指非风湿性三尖瓣狭窄
别名非风湿性三尖瓣口狭窄、特指的非风湿性三尖瓣病变、非风湿性右心房出口狭窄
其他特指的非风湿性三尖瓣狭窄的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 下肢水肿：
- 由于体循环静脉淤血，患者出现双下肢对称性凹陷性水肿，夜间加重。（高，80%-95%）
- 乏力和疲劳：
- 活动耐力显著下降，与心输出量减少和肝脏代谢异常相关。（高，70%-90%）
- 腹胀：
- 肝脏淤血和胃肠道淤血导致腹胀、食欲减退。（中，50%-70%）
其他可能症状
- 颈静脉搏动感：
- 部分患者可自觉颈部搏动感，与颈静脉压力增高相关。（低，20%-40%）
- 晕厥：
- 严重病例中，心输出量急剧减少可能导致短暂意识丧失。（低，5%-10%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颈静脉怒张：
- 坐位时颈静脉充盈超过胸骨角上方4cm，呈持续性怒张。（高，90%-95%）
- 肝颈静脉回流征阳性：
- 按压肝脏后颈静脉充盈加剧，特异性提示右心衰竭。（高，80%-90%）
- 肝脾肿大：
- 肝脏质地韧、边缘钝，伴触痛；脾脏肿大提示长期淤血。（高，70%-85%）
非典型体征
- 腹水：
- 晚期病例因门静脉高压和低蛋白血症出现移动性浊音。（中，30%-50%）
- 三尖瓣舒张期杂音：
- 胸骨左缘第4-5肋间可闻及低调隆隆样舒张期杂音，吸气增强。（中，40%-60%）
- 肺动脉瓣区第二心音减弱：
- 由于右心室排血量减少，肺动脉瓣关闭音减弱。（低，10%-20%）
实验室与影像学特征
- 超声心动图：
- 三尖瓣口面积减小：瓣口面积<1.5cm²（正常>7cm²），瓣叶增厚、活动受限。（异常率：95%-100%）
- 跨瓣压差增加：舒张期平均压差≥3mmHg具有诊断意义。（异常率：90%-95%）
- 右心房扩大：右心房内径>4.5cm，伴房间隔向左偏移。（异常率：85%-95%）
- 胸部X线：
- 右心房膨出：心右缘突出，右心房/心高比>0.5。（异常率：70%-85%）
- 肺血减少：肺野透亮度增加，外周肺纹理稀疏。（异常率：60%-80%）
- 心电图：
- 右心房肥大：II导联P波振幅≥0.25mV，P波时限正常。（异常率：70%-80%）
- 窦性心动过速：代偿性心率增快。（异常率：50%-70%）
- 血液检查：
- 肝功能异常：ALT/AST轻度升高（<3倍正常值），白蛋白降低。（阳性率：40%-60%）
- 凝血功能异常：肝脏合成功能下降导致PT延长。（阳性率：30%-50%）
以上信息基于Braunwald's Heart Disease（第12版）、ESC瓣膜病管理指南（2021）及心血管影像学权威文献整理，内容经过循证医学验证。